Adenocarcinoma do intestino delgado – revisão a propósito de um caso clínico
Palavras-chave:
neoplasias do intestino delgado, adenocarcinoma do intestino delgado, anemiaResumo
Os autores apresentam uma revisão teórica sobre neoplasias do
intestino delgado baseada no caso clínico de um homem de 49
anos, com os diagnósticos de Hipertensão arterial e Diabetes
mellitus, seguindo dieta que incluía as principais fontes de ferro,
sem cirurgias prévias. Apresentou-se com fadiga progressiva,
palidez, e redução da capacidade de realizar esforços, sem modificação dos hábitos intestinais, sem perdas hemáticas visíveis
nas fezes nem emagrecimento recente. Os estudos laboratoriais
revelaram: Hb 8,1g/dL; VGM 66,9 fl; HCM 19,8 pg; ADE 19%;
anisocitose e poiquilocitose; ferro 16 µg/dL; transferrina 404
mg/dL; ferritina 2,75 ng/mL; contagem de reticulócitos 2,8%.
A endoscopia digestiva alta (EDA) e colonoscopia não revelaram
lesões sangrantes. Os níveis de hemoglobina e de ferritina permaneceram baixos mesmo após administração parentérica de ferro.
No estudo complementar realizado os anticorpos anti-gliadina,
anti-endomísio, e anti-tranglutaminase-tissular foram negativos,
e a biopsia endoscópica da mucosa do intestino delgado foi
normal; a pesquisa de sangue oculto nas fezes foi negativa. A
cine-radiografia do intestino delgado revelou aspecto inflamatório
ao nível do duodeno e jejuno, e a cápsula endoscópica revelou
lesões em ferradura necróticas sangrantes a esse nível.
A exploração cirúrgica com enteroscopia definiu uma lesão
solitária no jejuno que foi removida e cuja biopsia revelou um
adenocarcinoma do intestino delgado.
Downloads
Referências
John W. Adamson. Iron deficiency and other hypoproliferative anemias. In Harrison`s Principles of Internal Medicine, 17 Th Edition. McGraw-Hill; 628-634.
Robert J Mayer. Tumors of the small intestine – Gastrointestinal tract cancer. In Harrison`s Principles of Internal Medicine, 17 Th Edition. McGraw-Hill; 578-580.
Raymond N. DuBois. Neoplasms of the large and small intestine. In Goldman, Ausiello. Cecil Medicine, 23Th Edition. Philadelphia: Saunders – Elsevier 2008: 1477 – 1479.
Haselkorn T, Whittemore AS, Lilienfeld DE. Incidence of small bowel cancer in the United States and worldwide: geographic, temporal, and racial differences. Cancer Causes Control. 2005; 16(7): 781-787.
Palascak-Juif V, Bouvier AM, Cosnes J, Flourie B, Bouche O, Cadiot G, Lemann M, Bonaz B, Denet C, Marteau P, Gambiez L, Beaugerie L, Faivre J, Carbonnel F. Small bowel adenocarcinoma in patients with Crohn’s disease compared with small bowel adenocarcinoma de novo. Inflamm Bowel Dis. 2005; 11(9):828-832.
P.D. Howdle, P.K. Jalal, G.K.T. Holmes and R.S. Houlston. Primary small-bowel malignancy in the UK and its association with coeliac disease. Q J Med 2003; 96:345-353.
Madisch A, Schimming W, Kinzel F, Schneider R, Aust D, Ockert DM, Laniado M, Ehninger G, Miehlke S. Locally advanced small-bowel adenocarcinoma missed primarily by capsule endoscopy but diagnosed by push enteroscopy. Endoscopy. 2003; 35(10):861-864.
Nagi B, Rana SS, Kochhar R, Bhasin DK. Sonoenteroclysis: a new technique for the diagnosis of small bowel diseases. Abdom Imaging. 2006 ; 31(4): 417-424.
Pilleul F, Penigaud M, Milot L, Saurin JC, Chayvialle JA, Valette PJ. Possible small-bowel neoplasms: contrast-enhanced and water-enhanced multidetector CT enteroclysis. Radiology. 2006; 241(3):796-801.
Bailey AA, Debinski HS, Appleyard MN, Remedios ML, Hooper JE, Walsh AJ, Selby WS. Diagnosis and outcome of small bowel tumors found by capsule endoscopy: a three-center Australian experience. Am J Gastroenterol. 2006; 101(10):2237-2243.
Schafer C, Rothfuss K, Kreichgauer HP, Stange EF. Efficacy of double--balloon enteroscopy in the evaluation and treatment of bleeding and non-bleeding small bowel disease. Z Gastroenterol. 2007; 45(3): 237-243.
Friedrich-Rust M, Ell C. Early-stage small-bowel adenocarcinoma: a review of local endoscopic therapy. Endoscopy. 2005; 37(8):755-759.
Czaykowski P, Hui D. Chemotherapy in small bowel adenocarcinoma: 10-year experience of the British Columbia Cancer Agency. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2007; 19(2):143-149.
Ito H, Perez A, Brooks DC, Osteen RT, Zinner MJ, Moore FD Jr, Ashley SW, Whang EE. Surgical treatment of small bowel cancer: a 20-year single institution experience. J Gastrointest Surg. 2003; 7(7):925-930.
Wu TJ, Yeh CN, Chao TC, Jan YY, Chen MF. Prognostic factors of primary small bowel adenocarcinoma: univariate and multivariate analysis. World J Surg. 2006;30(3):391-398; discussion 399
Ficheiros Adicionais
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna
Acesso livre
