Colite por Clostridium difficile numa enfermaria de medicina interna
Palavras-chave:
colite por Clostridium difficile, antibióticos, toxinas, colite pseudomembranosa, metronidazol, vancomicinaResumo
A colite por Clostridium difficile condiciona cada vez mais morbilidade e mortalidade em doentes hospitalizados. Estudaram-se
retrospectivamente características epidemiológicas e clínicas dos
casos de colite por Clostridium difficile ocorridos numa enfermaria
de Medicina Interna, num certo período de tempo, como contributo
à melhoria da abordagem desta infecção em Portugal.
A incidência da doença esteve ao nível dos registos mais
baixos conhecidos do início deste século. A utilização em grande
escala de antibióticos de espectro alargado aparentou ser um
factor de risco determinante, entre outros. Apesar dos surtos da
doença causados por estirpes resistentes a certos antibióticos,
os resultados da terapêutica com metronidazol e/ou vancomicina
foram aparentemente favoráveis, ainda que a escolha terapêutica
inicial possa ser optimizada. A doença complicada e a recorrência registaram-se em níveis próximos dos valores mais baixos
recentemente relatados.
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Referências
Kelly CP, LaMont JT. Treatment of antibiotic-associated diarrhea caused by Clostridium difficile. In uptodate.com 2009.
Bartlett JG. Narrative review: the new epidemic of Clostridium difficile-associated enteric disease. Ann Intern Med 2006; 145:758.
Pepin J, Valiquette L, Miller MA et al. Mortality attributable to nosocomial Clostridium difficile-associated disease during an epidemic caused by a hyper-virulent strain in Quebec. CMAJ 2005; 173:1037.
Paltansing S, Van den Berg R, Guseinova RA et al. Characteristics and incidence of Clostridium difficile-associated disease in The Netherlands, 2005. Clin Microbiol Infect 2007; 13:1058-1064.
Johnson S, Samore MH, Farrow KA et al. Epidemics of diarrhea caused by a clindamycin-resistant strain of Clostridium difficilee in four hospitals. N Eng J Med 1999; 341:1645.
Pepin J, Saheb N, Coulombe MA et al. Emergence of fluoroquinolones as the predominant risk factor for Clostridium difficile-associated diarrhea: a cohort study during an epidemic in Quebec. Clin Infect Dis 2005; 41:1254.
Johnson D. Proton-Pump Inhibitors and Clostridium difficile Infection Risk: New Insights Toward an Understanding of Potential Risks. In medscape.com 2009.
LaMont JT. Clinical manifestations and diagnosis of Clostridium difficileinfection. In uptodate.com 2009.
Nelson R. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhea in adults. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD004610.
McDonald JR. Prevention and control of Clostridium difficile in hospital and institutional settings. In uptodate.com 2009
Hurley BW, Nguyen C. Spectrum of pseudomembranous enterocolitis and antibiotic associated diarrhea. Arch Intern Med 2002; 162:2177-2184.
Noblett SE, Welfare M, Seymour K. The role of surgery in Clostridium difficile colitis. BMJ 2009; 338:b1563.
Fekety R. Guidelines for the diagnosis and management of Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis. American College of Gastroenterology, Practice Parameters Commitee. Am J Gastroenterol 1997; 92:739.
Noren T, Akerlund T, Back E et al. Molecular epidemiology of hospital-associated and community-acquired Clostridium difficile infection in a Swedish county. J Clin Microbiol 2004; 42:3635.
Hu MY, Katchar K, Kyne L et al. Prospective derivation and validation of a clinical prediction rule for recurrent Clostridium difficile infection. Gastroenterology 2009; 136:1206.
Lowy I, Molrine D, Leav B et al. Treatment with Monoclonal Antibodies against Clostridium difficile Toxins. NEJM 2010;362:197-205
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