Utilização de TIPS com stent revestido num doente com Budd-Chiari

Autores

  • A. Martins Unidade Fonseca Ferreira – Serviço de Medicina Interna Hospital São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E
  • A. R. Francisco Unidade Fonseca Ferreira – Serviço de Medicina Interna Hospital São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E
  • B. Moya Unidade Fonseca Ferreira – Serviço de Medicina Interna Hospital São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E
  • J. Bacariza Unidade Fonseca Ferreira – Serviço de Medicina Interna Hospital São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E
  • S. Rodrigues Unidade Fonseca Ferreira – Serviço de Medicina Interna Hospital São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E
  • M. Fera Unidade Fonseca Ferreira – Serviço de Medicina Interna Hospital São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E
  • C. Carvalho Unidade Fonseca Ferreira – Serviço de Medicina Interna Hospital São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E
  • M. Icatrão Unidade Fonseca Ferreira – Serviço de Medicina Interna Hospital São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E
  • A. Lourenço Unidade Fonseca Ferreira – Serviço de Medicina Interna Hospital São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E

Palavras-chave:

TIPS, shunt, necrose hepática, policitemia, trombose

Resumo

Com base num caso clínico de uma doente jovem internada com
duas patologias pouco frequentes, síndrome de Budd-Chiari e
policitemia vera, os autores pretendem fazer uma breve revisão
destas patologias e particularmente da terapêutica com TIPS
(Transjugular Intrahepatic Postosystemic Shunt) recoberto.
O síndrome de Budd-Chiari é uma doença rara caracterizada
pela obstrução ao efluxo venoso hepático, na maioria dos casos
associada a fenómenos trombóticos, dos quais se destacam as doenças mieloproliferativas.
Esta obstrução tem como consequência a congestão venosa de
que resulta necrose hepatocelular e atrofia e, posteriormente, hipertensão portal e cirrose. Clinicamente foi descrita uma tríade de
dor abdominal, ascite e hepatomegalia, que é muito inespecífica.
As opções terapêuticas passam por medidas médicas e resolução da obstrução de forma invasiva. As medidas médicas isoladas
só estão indicadas se não houver necrose hepática.
O TIPS tem demonstrado ser uma eficiente técnica derivadora
porto-sistémica com menor mortalidade que os shunts cirúrgicos.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Ganguli SC et al. Budd-Chiari Syndrome in patients with hematological disease: a therapeutic challenge. Hepatology 1998; 27 (4): 1157-1161.

López-Méndez E et al. Early experience of Budd-Chiari syndrome treatment with transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Annals of Hepatology 2006; 5 (3): 157-160.

Abujudeh H et al. Rescue TIPS in acute Budd-Chiari syndrome. AJR 2005; 185: 89-91.

Dominique-Charles Vall. Hepatic Vein Thrombosis (Budd-Chiari Syndrome). Semin Liver Dis 2002; 22 (1): 5-14.

Bettio JA et al. Tratamento da síndrome de Budd_Chiari por meio da colocação de TIPS e de stent venoso supra-hepático. Radiol Brás 2002; 35 (6): 323-327.

Narayanan Menon KV, MD e tal. The Budd-Chiari Syndrom. N Eng J Med 2004; 350: 578-585.

Gandini P et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt patency and clinical outcome in patients with Budd-Chiari syndrome: covered versus uncovered stents. Radiology 2006; 241 (1): 298-305.

Hérnandez-Guerra M et al. PTFE-covered stents improve TIPS patency in Budd-Chiari syndrome. Hepathology 2004; 40 (5): 1197-1202.

Morano BM et al. Budd-Chiari syndrome as the first manifestation of polycythemia vera in young women with inherited thrombophilic state: an aggressive form of myeloproliferative disorder requiring multidisciplinary management. European Journal of Haematology 2005; 75: 396-400.

Gruppo Italiano Studio Policitemia. Polycythemia Vera: the natural history of 1213 patients followed for 20 years. Annals of internal Medicine; 123 (9): 656-664.

Stuart BJ et al. PolycythemiaVera. American Family Phisician 2001; 69 (9): 2139-2144.

Besa EC et al. Polycythemia Vera. www.emedicine.com/MED/topic1864.htm

Ficheiros Adicionais

Publicado

30-12-2011

Como Citar

1.
Martins A, Francisco AR, Moya B, Bacariza J, Rodrigues S, Fera M, Carvalho C, Icatrão M, Lourenço A. Utilização de TIPS com stent revestido num doente com Budd-Chiari. RPMI [Internet]. 30 de Dezembro de 2011 [citado 18 de Dezembro de 2024];18(4):217-23. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/1342

Edição

Vol. 18 N.º 4 (2011): Outubro/ Dezembro

Secção

Casos Clínicos

Licença

Creative Commons License

Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.

Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna

Acesso livre

Artigos mais lidos do(s) mesmo(s) autor(es)