Avaliação crítica da mortalidade por pneumonia no Serviço de Medicina Interna, no Hospital Padre Américo – Vale do Sousa

Resumo

Introdução. As pneumonias continuam a ser
das principais causas de morte no mundo, mesmo com o uso de antibióticos potentes e de vacinas eficazes. O seu correcto diagnóstico e posterior avaliação do prognóstico estão entre os passos mais importantes para um sucesso terapêutico.
Objectivos e Método: Pretende-se caracterizar clínica, laboratorial e microbiologicamente os
126 doentes falecidos nos anos 1999-2001 com
o diagnóstico principal de pneumonia, avaliar
a adequação de escalas de estimação de prognóstico e a qualidade assistencial. Foram recolhidos dados registados nos processos clínicos, posteriormente tratados no programa estatístico SPSS 11.0.
Resultados e Discussão: A maioria dos doentes era do sexo masculino, com uma média
77.6±11,0 anos de idade. Os factores de mau
prognóstico com maior significado foram a frequência respiratória >30 cpm, a tensão arterial
diastólica <60mmHg, a alteração do estado de
consciência, acidemia e valores de ureia e creatinina superiores a 50 e 1,2 mg/dl, respectivamente. Cerca de 60% dos exames microbiológicos realizados não identificaram qualquer agente. Os doentes foram, de forma significativa, apontados como casos de mau prognóstico pelos métodos de estimação aplicados, pelo que
estes poderão ser úteis no processo de decisão de internamento. Encontrou-se concordância entre as duas escalas estudadas (da BTS e PORT).
Na abordagem inicial ocorreram défices de qualidade na caracterização gasimétrica e etiológica, no atraso da implementação da antibioticoterapia e ausência de profilaxia em doentes com
indicação. É ainda apoiada a protocolização da abordagem e registo da actuação.