Doença celíaca e sarcoidose: uma associação rara

Resumo

Os autores apresentam o caso de uma jovem de 31
anos com uma forma oligossintomática de doença
celíaca do adulto, diagnosticada em Maio de 1995,
de expressão predominantemente laboratorial –
anemia ferropénica, ácido fólico sérico diminuído,
anticorpos anti-endomíseo e anti-gliadina positivos
– e confirmação histológica – atrofia subtotal das
vilosidades na biopsia jejunal, melhorada com a
instituição de dieta sem glúten.
Em Maio de 1998 foi reinternada por febre,
oligoartrite e eritema nodoso de instalação aguda,
com múltiplas adenopatias hilares bilaterais, quadro
este típico de sarcoidose aguda – síndroma de
Löfgren. O diagnóstico apoiou-se nos achados do
lavado broncoalveolar e na histologia ganglionar,
após exclusão de outras doenças sistémicas com
quadro clinico-patológico similar.
Vários distúrbios auto-imunes estão intimamente
relacionadas com a doença celíaca, tais como
patologia tiroideia, doença de Addison, cirrose biliar
primária, nefropatia IgA e diabetes mellitus insulino-dependente. A associação com sarcoidose encontra-se raramente descrita na literatura (apenas dez casos).
Abordam-se os mecanismos imunológicos aceites
como responsáveis por esta associação