Hepatite auto-imune – a propósito de três casos
Palavras-chave:
hepatite auto-imune, hiper-gamaglobulinemia, hipertransaminasemia, imunossupressãoResumo
Como já é bem conhecido, a hepatite auto-imune (HAI), constitui uma forma de doença hepática
inflamatória crónica, com predomínio do sexo feminino (4:1), hipergamaglobulinemia, autoanticorpos
circulantes, boa resposta à imunossupressão, possível coexistência com outras doenças auto-imunes e prevalência aumentada nos
portadores dos alelos DR3 ou DR4 do HLA.
Descrevemos e comentamos três casos clínicos de HAI, dois do sexo masculino (caso 1: RAAOE, 23
anos e caso 2: PFSC, 30 anos) e outro no sexo feminino (caso 3: MANL, 61 anos), diagnosticados
no nosso Serviço em 1999. Dois dos doentes estavam muito pouco sintomáticos e o terceiro terá tido
previamente uma “remissão” espontânea. Apresentavam valores de alanino aminotransferase (ALT),
entre 12 e 50 vezes o limite superior da normalidade.
Os três doentes tinham uma imunoglobulina G (IgG) elevada e positividade para auto-anticorpos.
No caso 1, trata-se de doença com alguns anos de evolução, mas com menor gravidade analítica e
histológica. Os casos 2 e 3 correspondem a formas graves de HAI, apresentando um deles uma
histologia controversa e outro uma forma mais típica.
Após o diagnóstico, iniciaram tratamento com corticóides e, posteriormente, azatioprina, com boa
resposta terapêutica, e continuando em remissão.
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