Trombocitopenia Imune: Uma Manifestação Hematológica Rara de Sarcoidose
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.545Palavras-chave:
Púrpura Trombocitopênica Idiopática/etiologia, Sarcoidose/complicações, Trombocitopenia/etiologiaResumo
A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistémica de etiologia desconhecida. Os pulmões representam o local de envolvimento primário; contudo, esta patologia pode afetar virtualmente qualquer órgão, resultando numa grande variedade de manifestações clínicas. As anormalidades hematológicas são incomuns, e mais frequentemente incluem a linfopenia e anemia. A trombocitopenia, por outro lado, é rara, e três mecanismos fisiopatológicos distintos foram descritos: destruição imune das plaquetas, esplenomegalia com hiperesplenismo, e infiltração da medula óssea. Apresentamos um caso de sarcoidose com envolvimento pulmonar e cutâneo, complicado com trombocitopenia aguda grave. O mielograma foi compatível com um processo imune, que foi assumido como a causa primária para a citopenia; adicionalmente, a biópsia óssea mostrou também múltiplos granulomas não caseosos, enquanto uma tomografia computorizada revelou esplenomegalia maciça. Não existem recomendações para a abordagem da trombocitopenia na sarcoidose. No nosso doente, o tratamento com imunoglobulina endovenosa e corticoides resultou na normalização da contagem de plaquetas.
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