O Colesterol HDL enquanto Fator de Prognóstico no Doente Crítico
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.960Palavras-chave:
Biomarcadores, Colesterol HDL, Doença Crítica, PrognósticoResumo
Introdução: Níveis séricos baixos de colesterol total (CT) e HDL
(c-HDL) são indicadores de mau prognóstico em várias patologias.
Material e Métodos: Foram analisados retrospetivamente 112
doentes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos polivalente num período de seis meses. Consideraram-se valores críticos de c-HDL 40 mg/dL e 46 mg/dL para o género masculino e feminino, respetivamente. Os doentes foram divididos em 2 grupos: grupo A (c-HDL ≥ 40/46 mg/dL) e grupo B (c-HDL < 40/46 mg/
dL). Foi testada a associação entre os níveis de colesterol HDL e a
incidência de sépsis grave/choque séptico e sobrevida.
Resultados: Os níveis de CT foram superiores no grupo A
(p = 0,016), a diferença nos níveis de c-LDL não foi significativa (p
= 0,537) e os níveis de triglicerídeos foram significativamente superiores no grupo B (p <0,001). Os quadros de sépsis grave/choque
séptico foram mais prevalentes no grupo B (p = 0,003). No que
concerne à mortalidade intra-hospitalar, verificou-se uma diferença
considerável entre os dois grupos (5,6% no grupo A vs 21,1% no
grupo B), no limiar da significância estatística (p = 0,052).
Discussão: Durante a resposta de fase aguda desencadeada na
sépsis ocorre uma drástica modificação do perfil lipídico. Na sépsis
grave, a estrutura da partícula HDL sofre diversas alterações, transformando-se na chamada HDL de fase aguda. Nas formas graves de sépsis/choque séptico, as proteínas negativas de fase aguda
podem ser usadas como preditores independentes de sobrevivência.
Conclusão: A hipocolesterolémia HDL constitui um fator de mau
prognóstico no doente crítico, associando-se a maior incidência de
sépsis grave/choque séptico e maior mortalidade.
Downloads
Referências
Murch O, Collin M, Hinds CJ, Thiemermann C. Lipoproteins in inflammation and sepsis. Intensive Care Med. 2007;33:13-24.
Van Leeuwen H, Heezius E, Dallinga G, van Strijp J, Verhoef J. Lipoprotein metabolism in patients with severe sepsis. Crit Care
Med. 2003;31:1359-66.
Kumaraswamy SB, Linder A, Åkesson P, Dahlbäck B. Decreased plasma concentrations of apolipoprotein M in sepsis and systemic
inflammatory response syndromes. Critical Care. 2012;16:R60.
Kitchens RL, Thompson PA, Munford RS, O’Keefe GE. Acute inflammation and infection maintain circulating phospholipid levels
and enhance lipopolysaccharide binding to plasma lipoproteins. J Lipid Res. 2003, 44:2339-48.
Levels JH, Lemaire LC, van den Ende AE, van Deventer SJ, van Lanschot JJ. Lipid composition and lipopolysaccharide binding
capacity of lipoproteins in plasma and lymph of patients with systemic inflammatory response syndrome and multiple organ failure.
Crit Care Med. 2003, 31:1647-53.
Navab M, Reddy ST, Van Lenten BJ, Fogelman AM. HDL and cardiovascular disease: atherogenic and atheroprotective mechanisms. Nat Rev Cardiol. 2011, 8:222-32.
Cohen J. The immunopathogenesis of sepsis. Nature. 2002, 420:885-91.
Barlage S, Gnewuch C, Liebisch G, Wolf Z, Audebert FX, et al. Changes in HDL-associated apolipoproteins relate to mortality in
human sepsis and correlate to monocyte and platelet activation. Intensive Care Med. 2009, 35:1877-85.
Berbee JF, van der Hoogt CC, de Haas CJ, van Kessel KP, Dallinga-Thie GM, et al. Plasma apolipoprotein CI correlates with
increased survival in patients with severe sepsis. Intensive Care Med. 2008, 34:907-11.
Chien JY, Jerng JS, Yu CJ, Yang PC. Low serum level of high-density lipoprotein cholesterol is a poor prognostic factor for severe
sepsis. Crit Care Med. 2005, 33:1688-93
Ficheiros Adicionais
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2015 Medicina Interna
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna
Acesso livre