Leishmaniose visceral em doentes sob terapêutica com etanercept: Caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.992Palavras-chave:
leishmaniose visceral, anti-TNF-alfa, etanercept, artrite reumatóideResumo
A leishmaniose visceral é uma doença sistémica causada por um
protozoário, a Leishmania. São muito raros os casos de leishmaniose visceral em doentes tratados com inibidores do TNF-alfa,
estando até ao momento apenas publicados oito casos, dos quais
apenas um sob terapêutica com etanercept. Descrevemos o caso
de uma mulher de 55 anos com antecedentes de asma grave,
tuberculose pulmonar e infecções respiratórias de repetição.
Em 2006 foi-lhe diagnosticada uma alveolite e em 2008 artrite
reumatóide. Por agravamento progressivo do quadro articular,
iniciou etanercept em Novembro de 2009, com melhoria. Em
Maio de 2010, 6 meses após o início de etanercept, foi internada
por pneumonia a Morganella morganii, associada a pancitopenia
e recaída da artrite. A biopsia óssea confirmou o diagnóstico de
leishmaniose visceral. Foi efectuada terapêutica dirigida com anfotericina B lipossómica com melhoria clínica. A vigilância rigorosa
dos doentes sob terapêutica biológica implica um elevado grau
de suspeição para o diagnóstico de infecções oportunistas, que
podem condicionar futuras opções terapêuticas.
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