Depuração do vírus C após infecção aguda por vírus B

Resumo

Introdução: O mecanismo de replicação dos vírus B e C e de lesão
hepática, nomeadamente o papel do sistema imune, suscitam
ainda curiosidade por não estarem totalmente esclarecidos.
Caso Clínico: Os autores apresentam um caso de um doente de
34 anos, toxicodependente de drogas injectáveis em abstinência
há 5 anos, com diagnóstico de hepatite C há 1 ano (genótipo 3a)
que, em Dezembro 2004, desenvolveu quadro de hepatite B aguda
grave. Durante o internamento apresentou alterações graves da
coagulação e do estado de consciência com encefalopatia grau
IV. Iniciou estudo pré-transplante, mas houve melhoria significativa do estado de consciência e da coagulação. Decidido início
de Lamivudina 100mg por dia, que manteve durante 3 meses.
Verificou-se cura da hepatite B ao fim de 1 mês e carga viral do
VHC indetectável desde então e durante 9 meses consecutivos.
Discussão e Conclusão: O tratamento clássico da hepatite B
aguda é de suporte. Contudo existem estudos a decorrer sobre
a aplicação de determinados anti-víricos com o objectivo de
melhorar tanto a taxa de cura como o prognóstico a curto e a
longo prazo. São raros os casos descritos de vírus C indetectável
após hepatite B aguda. Os autores fazem uma revisão sobre a
fisiopatologia e interacções entre o vírus B, o vírus C e o sistema
imunológico, bem como do possível efeito da Lamivudina nesta
situação.