O registo clínico orientado por problemas

Resumo

Além das suas dimensões medico-legais, institucionais, investigacionais e pedagógicas, o Registo Clínico é um instrumento
operacional e um componente decisivo dos cuidados médicos,
que contribui para a sua qualidade e a reflecte. Numa tentativa de
se aproximar das práticas das ciências básicas, os médicos têm
procurado encontrar uma forma organizada e racional de executar
os seus registos. Em 1968, Lawrence Weed propôs um sistema
de registo que ficou conhecido como Registo Clínico Orientado
por Problemas, vocacionado sobretudo para as especialidades
generalistas, nomeadamente, e em meio hospitalar, a Medicina
Interna. Nos Serviços de Medicina Interna do Hospital Geral de
Santo António, este é o modelo de registo utilizado. No presente
artigo, os autores revisitam o sistema proposto por Weed e
apresentam-no de uma perspectiva pessoal, à luz do que tem
sido a experiência adquirida ao longo dos anos na instituição onde trabalham.