Anticoagulação na prática clínica -2ªparte: utilização das heparinas

Autores

  • Ana Teresa Timóteo Interna do Internato Complementar de Cardiologia, Hospital de Santa Cruz, Carnaxide
  • Maria João Pais Chefe de Serviço de Medicina Interna, Hospital de Santa Cruz, Carnaxide

Palavras-chave:

heparina não fraccionada, heparinas de baixo peso molecular, trombo­ citopénia, actividade anti-Xa

Resumo

Os autores revêm, numa segunda parte do tema "Anticoagulação na prática clínica" a utilização das heparinas na prática clínica. Inicialmente, é abordada a heparina não frac­cionada que, apesar de ser extremamente útil e eficaz nas utilizações referidas no artigo, tem como grandes desvantagens a impossibi­lidade de administração no domicílio e uma monitorização difícil, implicando assim a sua utilização intra-hospitalar e internamentos mais prolongados. Em alternativa, são apre­sentadas as várias heparinas de baixo peso molecular, que aliam a facilidade de adminis­tração com a simplicidade de monitorização, tornando o seu custo total menor que o das heparinas não fraccionadas. No entanto, a sua implementação deve ser cautelosa, porque cada uma destas heparinas tem características próprias que devem ser avaliadas individu­almente para cada indicação. Os estudos re­alizados até hoje apontam para uma eficá­cia em todas as indicações da heparina não fraccionada e, provavelmente, irá surgir um vasto leque de novas indicações para estas novas moléculas.

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Referências

Choay J. Structure and activity of low molecular weight heparins. ln: Christian Doutremepuich. ed. Low molecu­lar weight heparins in clinical practice, Nova Iorque, Mar­ cel Dekker, inc 1992: 1-6.

Hoppenstead DA, Jeske W, Ahsan A, Walenga JM, Fareed J. Biochemical and pharmacological profile of defined molecular weight fractions of heparin. Seminars in throm­bosis and hemostasis 1993; 19( 1): 12-19.

Fareed J. Hoppensteadt DA, Walenga JM. Current pres­ pectives on low molecular weight heparins. Seminars in thrombosis and hemostasis 1993; 190 ): 1-11.

Handin RJ. Anticoagulant. fibrinolytic and antiplatelet therapy. ln: Isselbacher KJ, 8raunwakl E, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, Kasper DL, eds. Harrison's Principies of Internal Medicine, Nova Iorque. McGraw-Hill. inc 1994: 1810-1813.

Hirsh J. Heparin. N Engl J.Med 1991; 324: 1565-1574.

Morais S, Campos M, Justiça B. Prevenção e tratamento da trombose. Porto: Hospital Geral de Santo António. 1995: 24-25.

Ginsberg JS. Management of venous thromboemholism. N Engl J Med 1996; 335: 1816-1828.

Bergqvist D. Principal view on dose adjustment of low molecular weight heparins. Seminars in thrombosis and hemostasis 1993: 19( 1): 107-110.

Warkentin TE, Levine MN, Hirh J et al. Heparin-induced thrombocytopenia in patients treted with low molecular weight heparins or unfractionated heparins. N Eng! J Med 1995; 332: 1330-1335.

Aster RH. Heparin-induced thrombocytopenia and throm­bosis. N Eng! J Med 1995; 332: 1374-1376.

Schmitt Y, Schneider H. Low molecular weight heparin: influence on blood lipids in patients on chronic haemo­dialisis. Nephrol Dial Transplant 1993; 8: 438-442.

Mardiguian J. Methods of preparation of low molecular weight heparins. In: Christian Doutremepuich ed. Low molecular weight heparins in clinical practice. Nova Ior­que, Marcel Dekker, inc 1992: 7-12.

Ofosu FA. Mechanisms of actions of low molecular wei­ght heparin fractions. In: Christian Doutremepuich, ed. Low molecular weight heparins in clinical practice. Nova Iorque, Marcel Dikker. inc 1992: 13-21.

Messmore HL, Wehrmacher WH. Therapeutic use of low molecular weight heparins. Seminars in thrombosis and hemostasis 1993; 19 ( 1): 97-100.

Schafer AI. Low molecular weight heparins-an opportu­nity for home treatment of venous thrombosis. N Engl J Med 1996; 334 724-725.

Levine M, Gent M, Hirsh J et al. A comparison of low molecular weight heparin administered primarily at home with unfractionated heparin administered in the hospi­tal for deep-vein thrombosis. N Engl J Med 1996, 334: 677-681.

Vairel EG: Hepanns and fibrinolysis. In: Christian Doutre­ mepuich, ed. Low molecular weight heparins in clinical practice, Nova Iorque, Marcel Dekker, inc 1992: 51-61.

Fareed J, Jeske W, Eschenfelder V et al. Preclinical studies on a low molecular weight heparin. Thrombosis research, 1996; 81 (Supl )1: S1-S27.

Weitz JI. Low-molecular-weight heparins. N Engl J Med 1997; 337: 688-698

Barrowdiffe TW: Standardization of assays of low mo­lecular weight heparins. In: Christian Doutremepuich, ed.Low molecular weight heparins in clinical practice, Nova Iorque, Marcel Dekker, inc 1992: 155-169.

Walenga JM. Practical issues on the laboratory monito­ring of low molecular weight heparins and related po­lyssaccharides. Seminars in thrombosis and hemostasis 1993: 19 e n 69-72.

Bouthier J, Kher A, Frapaise FX et al. Some commercial low molecular weight heparins. In: Christian Doutreme­puich, ed.Low molecular weight heparins in clinical prac­tice, Nova Iorque, Marcel Dekker, inc 1992: 199-244.

Boisseau MR. Prophylaxis of deep vein thrombosis with low molecular weight heparins. In: Christian Doutreme­puich, ed. Low molecular weight heparins in clinical prac­tice, Nova Iorque, Marcel Dekker, inc 1992: 125-136.

Eriksson BI, Kalebo P, Risberg B. Clinical experience of a low molecular weight heparin (Fragmin) in the pre­ vention of thromboemholism after total hip replacement Seminars in thrombosis and hemostasis 1993; 19 (1 ):122-127.

Bergqvist D. Benoni G, Bjürgell O et al. Low molecular weight heparin (enoxaparin) asptophylaxis against thromboembolism after total hip replacement. N Engl J Med 1996; 335: 696-700.

Geerts WH, Jay RM, Code KI, A comparison of low­ dose heparin with low molecular weight heparin as pro­phylaxis against venous thromboembolism after major trauma. N Engl J Med 1996; 335: 701-707.

The Columbus investigators. Low-molecular-weight he­parin in the treatment of patients with venous thrombo­ embolism. N Engl J Med 1997; 337: 657-662

Simonneau G, Sors H, Charbonnier et al. A comparison of low-molecular weight heparin with unfractionated heparin for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 1997; 337: 663-669.

Janvier G, Winnack S. Treatment of deep vein throm­bosis with low molecular weight heparins. ln: Christian Doutremepuich, ed. Low molecular weight heparins in clinical practice, Nova Iorque, Marcel Dekker, inc 1992: 109-124.

Koopman MMW, Pramloni P, Piovella F et al. Treatment of venous thrombosis with intravenous unfractionated heparin administered in the hospital as compared with subcutaneous low molecular weight heparin administe­red at home. N Engl J Med 1996; 334: 682-687.

Breddin HK. Coronary heart disease, unstable angina, PTCA: new indications for low molecular weight hepa­rins? Thrombosis Research 1996; 81 (Supl): S47-S51.

Preisack MB, Karsch KR. Low molecular weight hepa­rins in prevention of restenosis after PTCA. Thromhosis Research 1996; 81 (Supl): S53-S59.

Messmore HL, Wehrmacher WH. Therapeutic use of low molecular weight heparins, Seminars in thrombosis and hemostasis 1993; 19( 1): 97-100.

Vukusich A, Avalos C, Orellana G, et ai. Anticoagulaci­on en hemodialisis con dosis unica de heparina de bajo peso molecular. Rev Med Chil 1995; 123: 735-741.

Ficheiros Adicionais

Publicado

31-12-1998

Como Citar

1.
Timóteo AT, Pais MJ. Anticoagulação na prática clínica -2ªparte: utilização das heparinas . RPMI [Internet]. 31 de Dezembro de 1998 [citado 23 de Julho de 2024];5(4):264-70. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/2163

Edição

Secção

Artigos de Revisão