Estado confusional agudo nas unidades de cuidados intensivos
Palavras-chave:
estado confusional agudo, U.CI., haloperidol, benzodiazepinasResumo
As alterações de comportamento frequentemente observadas em doentes internados nas unidades de cuidados intensivos (UCI), podem ser adequadamente designadas, na maioria das vezes, por estado confusional agudo, o qual se caracteriza por: flutuação do estado de vigília, distúrbio do ciclo vigília-sono, défice de atenção e concentração, desorganização do pensamento, manifestado entre outras formas por discurso incoerente, distúrbios da percepção sob a forma de ilusões e/ou alucinações, desorientação no tempo e no espaço, agitação ou diminuição da actividade psicomotora e perturbação da memória.
O estado confusional agudo nas UCI resulta, geralmente, das seguintes situações: doenças e distúrbios metabólicos/sistémicos, tais como a sepsis, a insuficiência renal e a insuficiência hepática; exposição a agentes tóxicos exógenos, tais como medicamentos; privação de substâncias de abuso, como o álcool; e doenças primari amente intracranianas, tais como infecções do sistema nervoso central. Frequentemente, coexistem outras causas, sendo as principais: a privação de sono, os défices cognitivos prévios, o medo e a ansiedade, bem como, em certos casos, o tipo de personalidade do doente.
O tratamento compreende a correcção dos distúrbios metabólicos/sistémicos; a suspensão de tóxicos e/ou o uso de antídotos; o tratamento da privação; o uso de haloperidol com ou sem benzodiazepinas; e medidas não farmacológicas que diminuam o stress ambiental e promovam o bem estar físico e mental
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Referências
McCartney JR, Boland RJ, Anxiety and Delirium in the lntensive Care Unit. Critical Care Clinics 1994; 10: 673-680
Cassem N H Hackett T P. The Setting of lntensive Care - in Hand book of General Hospital Psychiatry - 3nd Edition, Ed.: Ned
H. Cassem, 1991.
Fontaine DK. Nonpharmacologic management of patient distress during mechanical ventilation. Critical Care Clinics 1994; 10:695-708.
Pritchard MJ. Psychiatric problems associated with Intensive Care. - in Care of the Critically III Patient - Ed.: Tinker et al, 1991.
Schwab RJ. Disturbances of sleep in the lntensive care Unit. Critical Care Clinics, 1994; 10:681-694.
Crippen DW. Pharmacologic treatment of Brain Failure and Delirium. Critical Care Clinics 1994; 10: 733-766.
Me Cartney JR, Boland RJ. Understanding and managing behavioral disturbances in the ICU. The Journal of Critical Illness 1993; 8: 87-97.
Tesar GE, Stern TA. The diagnosis and treatment of Agitation and Delirium in the ICU patient. Intensive Care Medicine, 2nd Edition, Ed.; Rippe et ai, 1991.
Wool C, Geringer E S, Stern TA. The management of behavioral problems in the ICU. in lntensive Care Medicine, 2nd Edition, Ed.: Rippe et al, 1991.
Murray G B. Confusion, Delirium and Dementia - in Handbook of General Hospital Psychiatry - 3rd Edition, Ed.: Ned.: Ned
H. Cassem, 1991.
Murray G B. Limbic Music. in Handbook of General Hospital Psychiatry - 3rd Edition, Ed.: Ned H. Cassem, 1991.
Adams R D. Victor M. Delirium and other acure confusional states, in Principies of Neurology, 4th Edition, 1989.
Mendez. M F. Acute confusional states in Neurology in Clinical Practice, Ed.: Bradley et al. 1991.
Lipowski ZJ. - Delirium in the elderly patient. New Engl J Med 1989; 320: 578.
Levine R L. Pharmacology of intravenous sedatives and opioids in critically ill patients 1994; 10: 709-731.
Geringer E S, Stern TA. Recognition and treatment of Depression in the ICU. Intensive Care Medicine, 2nd Edition, Ed.: Rippe et al 1991.
Pollack M H, Stern TA. Recognition and treatment of anxiety in the ICU patient in Intensive Care Medicine, 2nd Edition, Ed.: Rippe et al, 1991.
Stevens D S. Edwards T. Management of pain in mechanically ventilated patients. Critical Care Clinics. 1994; 10: 767-772.
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