Esclerose sistémica progressiva - Forma de apresentação rara

Autores

  • Ana Ribeiro da Cunha Assistente Hospitalar Eventual de Medicina Interna, Serviço 1 de Medicina do Hospital de Santo António dos Capuchos, Lisboa
  • José Lourenço Assistente Hospitalar Eventual de Medicina Interna, Serviço 1 de Medicina do Hospital de Santo António dos Capuchos, Lisboa
  • Teresinha Santos Assistente Hospitalar de Medicina Interna, Serviço 1 de Medicina do Hospital de Santo António dos Capuchos, Lisboa
  • A. Barros Veloso Director de Serviço de Medicina Interna, Serviço 1 de Medicina do Hospital de Santo António dos Capuchos, Lisboa

Palavras-chave:

crise renal de esclerodermia, esclerose sistémica progressiva, hipertensão ar­terial secundária

Resumo

Os autores descrevem o caso clínico de uma mulher de 28 anos, internada por hipertensão arterial maligna com retinopatia hipertensiva de grau IV e encefalopatia hipertensiva associadas a poliartralgias, fenómeno de Raynaud, micros­tomia e esclerodactilia, na qual se instalou um quadro de insuficiência renal rapidamente pro­gressiva.

Após realização de exames complementares de diagnóstico e excluídas outras formas secundá­rias de hipertensão arteriat concluiu-se ser uma esclerose sistémica progressiva (ESP) com envol­ vimento multiorgânico (rim, pele, pulmão, esófa­go e retina) que se apresentou de uma forma rara crise renal de esclerodermia (10% dos casos) que impôs início de terapêutica agressiva com JECA (captopril 150 mgldia) e nifedipina (60 mgl dia), e início de programa de hemodiálise ur­gente. Salienta-se este caso por se tratar de uma doença rara (2,7 novos casos/ milhão/ ano) que se apresentou de uma forma pouco frequente, tendo-se observado uma recuperação completa da função renal após três meses de hemodiálise, encontrando-se a doente actualmente com níveis tensionais normais, sem qualquer terapêutica.

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Referências

Bourgeois P, Aeschlimann A, Bourgeois C. Sclerodermies. Les Maladies Sistemiques 1991;10:425 - 454.

Hughes GRV. Scleroderma. Connective Tissue Diseases 1994; 6 :161-181.

Traub YM, Shapiro AP, Rodnan GP et al. Hypertension and renal failure (scleroderma renal crisis) in progressive systemic scle­rosis. Review of a 25-year experience with 68 cases. Medici­ne 1983;62:335 - 343.

Donohoe JF. Scleroderma and the Kidney. Kidney lnt 1992;41:462- 467.

Steen VD, Medsger TA, Osial TA et al. Factors predicting develo­pment of renal involvement in progressive systemic sclerosis. Am J Med 1984; 76:779 - 783.

Gouge SF, Wilder K, Welch P et al. Scleroderma renal crisis prior to scleroderma. Am J Kidney Dis 1989;14:236- 240.

Zwettler U, Andrassy K, Waldherr R, Ritz E. Scleroderma renal crisis as a presenting feature in the absence of skin involve­ment. Am J Kidney Dis1993:22:53 - 59.

Stern VD, Constantino JP, Shapiro AP, Medsger TAJR. Outcome of renal crisis in systemic sclerosis. Relation to availability of angitensin converting enzime (ACE) inhihitors. Ann lntern Med 1990; 113: 352-356.

Lopez JA, Sall SD, D'Angelo WA et ai. Reversal of vascular and renal crisis of scleroderma by oral angiotensine converting enzyme blockade. N Engl J Med 1979; 300:1417-1422.

Paul M, Bear RA, Sugar L. Renal transplantation in scleroderma. J Rheumatol 1984;11:406 - 410.

Woodhall PB, McCoy RC, Gunnels C, Seigler HF. Apparent re­currence of progressive systemic sclerosis in a renal allograft. JAMA 1976;236:1032 - 1036.

Ficheiros Adicionais

Publicado

28-06-1996

Como Citar

1.
Ribeiro da Cunha A, Lourenço J, Santos T, Barros Veloso A. Esclerose sistémica progressiva - Forma de apresentação rara. RPMI [Internet]. 28 de Junho de 1996 [citado 23 de Dezembro de 2024];3(2):96-100. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/2274

Edição

Secção

Casos Clínicos

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