A Rare Case of Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia After mRNA COVID Vaccine

Um Caso Raro de Trombocitopenia Trombótica Induzida pela Vacina Após uma Vacina de mRNA COVID

Autores

  • Francisca Correia Internal Medicine Department, Unidade Local de Saúde São João, Porto, Portugal https://orcid.org/0009-0008-0063-750X
  • Ester Ferreira Internal Medicine Department, Unidade Local de Saúde São João, Porto, Portugal
  • Isabel Hipólito Reis Intensive Care Medicine Department, Unidade Local de Saúde São João, Porto, Portugal
  • Filipe Conceição Intensive Care Medicine Department, Unidade Local de Saúde São João, Porto, Portugal
  • Manuela Carvalho Centre of Thrombosis and Hemostasis, Department of Transfusion and Blood Bank, Unidade Local de Saúde São João, Porto, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.2566

Palavras-chave:

COVID-19, Púrpura Trombocitopénica Idiopática/induzida quimicamente, SARS-CoV-2, Trombocitopenia/induzida quimicamente, Vacinas contra a COVID-19/efeitos adversos, Vacinas de mRNA

Resumo

A trombocitopenia trombótica imune induzida pela vacina (VITT) é uma complicação primariamente associada às vacinas COVID-19 de vetor adenovírus. Dados emergentes são consistentes com a possibilidade desta entidade ser observada no contexto de vacinas de mRNA.

Apresentamos o caso de um homem de 62 anos, internado devido a múltiplos eventos trombóticos arteriais e venosos com trombocitopenia grave, coagulopatia e D-dímeros elevados, dias após a administração de uma vacina de mRNA contra a COVID-19. Após exclusão de outras etiologias e na presença de anticorpos anti-PF4, considerou-se o diagnóstico de VITT. O doente melhorou após o tratamento com imunoglobulina intravenosa, metilprednisolona e argatroban, seguido de prednisolona oral e apixabano. Apesar da anticoagulação, houve progressão do processo trombótico e a terapêutica anticoagulante foi alterada para heparina não fraccionada e posteriormente para varfarina.

Apesar das guidelines, o conhecimento crescente da patogénese da VITT sugere que a heparina não agrava o curso da doença.

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Publicado

26-09-2024

Como Citar

1.
Correia F, Ferreira E, Hipólito Reis I, Conceição F, Carvalho M. A Rare Case of Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia After mRNA COVID Vaccine : Um Caso Raro de Trombocitopenia Trombótica Induzida pela Vacina Após uma Vacina de mRNA COVID. RPMI [Internet]. 26 de Setembro de 2024 [citado 4 de Outubro de 2024];31(3):145-8. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/2566