A Rare Case of Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia After mRNA COVID Vaccine
Um Caso Raro de Trombocitopenia Trombótica Induzida pela Vacina Após uma Vacina de mRNA COVID
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.2566Palavras-chave:
COVID-19, Púrpura Trombocitopénica Idiopática/induzida quimicamente, SARS-CoV-2, Trombocitopenia/induzida quimicamente, Vacinas contra a COVID-19/efeitos adversos, Vacinas de mRNAResumo
A trombocitopenia trombótica imune induzida pela vacina (VITT) é uma complicação primariamente associada às vacinas COVID-19 de vetor adenovírus. Dados emergentes são consistentes com a possibilidade desta entidade ser observada no contexto de vacinas de mRNA.
Apresentamos o caso de um homem de 62 anos, internado devido a múltiplos eventos trombóticos arteriais e venosos com trombocitopenia grave, coagulopatia e D-dímeros elevados, dias após a administração de uma vacina de mRNA contra a COVID-19. Após exclusão de outras etiologias e na presença de anticorpos anti-PF4, considerou-se o diagnóstico de VITT. O doente melhorou após o tratamento com imunoglobulina intravenosa, metilprednisolona e argatroban, seguido de prednisolona oral e apixabano. Apesar da anticoagulação, houve progressão do processo trombótico e a terapêutica anticoagulante foi alterada para heparina não fraccionada e posteriormente para varfarina.
Apesar das guidelines, o conhecimento crescente da patogénese da VITT sugere que a heparina não agrava o curso da doença.
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