Significado Clínico da Elevação Extrema da Velocidade de Sedimentação: Diagnósticos e Sobrevida em 681 Doentes num Hospital Português

Abstract

Introdução: O nosso objetivo foi estudar a associação entre elevações extremas da velocidade de sedimentação (VS) (>100 mm/h) e a distribuição por categorias de doenças, doenças, idade, sexo, níveis de proteína C-reactiva e sobrevida a 5 anos.

Métodos: Estudo retrospetivo de todos os doentes com elevação extrema da VS avaliados num hospital português de 1 de Janeiro de 2008 a 31 de Dezembro de 2012. Variáveis independentes incluíram categorias de doenças, subcategorias,
idade, sexo e níveis de PCR. A situação vital e data de morte foram determinadas pelo uso do Sistema de Prescrição Eléctrica português.

Resultados: Uma VS superior a 100 mm/h foi determinada em 681 doentes (1,5% de todas as avaliações de VS). A categoria diagnóstica mais frequente foi infecção (461, 65,1%), seguida de neoplasia (107, 15,1%), e de inflamação/ autoimunidade (85, 12,0%). A doença mais prevalente foi a pneumonia (227, 33,3% de todos os doentes). A infeção era menos provável nos doentes de ambulatório (20,7%), assim como a neoplasia em mulheres (11,4%). A mortalidade a cinco anos foi de 70,3%, superior nos doentes com neoplasia (83%) e inferior nos doentes com inflamação/autoimunidade (45,9%).

Conclusão: Verificámos que quase todos os doentes com elevação extrema da VS têm uma etiologia identificável, com infecção a ser a causa em cerca de dois terços e a pneumonia a ser responsável em cerca de um terço de todos os doentes. A infecção foi menos provável em doentes de ambulatório, assim como a neoplasia em mulheres. Os níveis de VS e de PCR têm fraca correlação nestes doentes. A mortalidade a cinco anos foi de 70,3%, com a sobrevida a ser significativamente menor em doentes com neoplasia, e superior em doentes com inflamação/autoimunidade. Estes resultados poderão auxiliar à avaliação diagnóstica e prognóstica dos doentes com elevações extremas da VS.