Sete Anos de Neutropenias Febris num Serviço de Medicina Interna

Resumo

Introdução: A neutropenia febril permanece uma complicação grave dos tratamentos de quimioterapia, representa
uma causa importante de morbi-mortalidade e recurso aos
serviços de saúde, e pode comprometer a eficácia dos tratamentos antineoplásicos. Os dados disponíveis na literatura
sobre doentes oncológicos internados por neutropenia febril
são escassos. O objetivo do estudo é a caracterização dos
doentes internados num serviço de Medicina Interna com
neutropenia febril pós-quimioterapia.
Material e Métodos: Estudo observacional transversal decorrido entre janeiro de 2008 e dezembro de 2014 num Serviço
de Medicina Interna. Foram incluídos doentes oncológicos
sob quimioterapia internados com o diagnóstico de neutropenia febril. A colheita dos dados demográficos e clínicos
foi feita a partir dos dados do processo clínico em papel e
informatizado. A análise dos dados foi feita com recurso ao
SPSS versão 23.0.
Resultados: Foram selecionados 187 episódios de internamentos num total de 156 doentes; 54,5% pertenciam ao género masculino e a idade mediana foi de 67 anos. A maioria
dos doentes (63,0%) apresentava doença oncológica em
estadio avançado e 39,0% tinham neutropenia severa. Os
fatores de crescimento foram utilizados em 80,8% dos internamentos. Colheram-se hemoculturas em 77,9% dos episódios com 20,0% de bacteriemias confirmadas; os microrganismos Gram-negativos foram os agentes mais frequentes.
O uso da associação de pelo menos dois antibióticos mostrou uma tendência decrescente e os carbapenemes foram
os mais requisitados. A taxa de mortalidade foi de 17,0%,
dos quais 62,5% apresentavam neutropenia profunda e
75,0% doença oncológica estadio IV.
Conclusão: A criação de protocolos e a sua auditoria permitem avaliar o trabalho realizado no serviço e melhorar os
cuidados de saúde prestados.