Modified Early Warning Score como Preditor de Readmissões Precoces Numa Unidade de Cuidados Intensivos: Um Estudo de Caso-Controlo
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi/O/93/19/3/2019Palavras-chave:
Continuidade de Cuidados, Mortalidade Hospitalar, Readmissões; Unidades de Cuidados IntensivosResumo
Introdução: A taxa de readmissões precoces (≤ 2 dias após a
alta) nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) é usada como
marcador de qualidade. Os doentes readmitidos têm pior prognóstico, sendo necessários instrumentos para os identificar antes da readmissão. O Modified Early Warning Score (MEWS)
permite a identificação precoce de doentes com elevado risco
de deterioração clínica, admissão em UCI e mortalidade intra-
-hospitalar quando realizado no Serviço de Urgência ou nas
enfermarias. Testámos o MEWS como preditor de readmissões
precoces em UCI quando calculado no momento da alta destas unidades.
Material e Métodos: Conduzimos um estudo de caso-controlo
(1:1) para comparar doentes com readmissões precoces com
controlos sem readmissões numa UCI polivalente, num período
de 9 anos. Realizámos uma regressão logística para aferir a capacidade discriminativa do MEWS na predição de readmissões
precoces em UCI. A precisão preditiva do score foi calculada
pela área sob a curva receiver operating characteristic.
Resultados: Emparelhámos 114 readmissões precoces (taxa de
1,5%) com 114 controlos. Qualquer valor de MEWS > 0 esteve
associado a um aumento significativo do risco de readmissões
precoces. Um MEWS = 0 apresentou um valor preditivo negativo de 99,7%. A área sob a curva receiver operating characteristic do score para a predição de readmissões precoces foi 0,69
(IC95%: 0,62-0,76; p < 0,001).
Discussão: A precisão preditiva do MEWS para a predição de
readmissões precoces nas UCI foi superior à de outros scores
reportados na literatura.
Conclusão: O MEWS é um score clínico de fácil aplicação, podendo contribuir para aumentar a segurança no momento da
alta de doentes internados em UCI.
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