Espondilodiscite Infecciosa: Formas de Apresentação, Diagnóstico e Tratamento

Autores

  • Vanessa Novais de Carvalho Departamento de Medicina Interna - Hospital da Luz; Lisboa; Portugal
  • Filipa Ferreira Silva Departamento de Medicina Interna - Hospital da Luz; Lisboa; Portugal
  • Pedro Morais Sarmento Departamento de Medicina Interna - Hospital da Luz, Lisboa; Portugal
  • Sérgio Baptista Departamento de Medicina Interna - Hospital da Luz; Lisboa; Portugal
  • João Sá Departamento de Medicina Interna - Hospital da Luz; Lisboa; Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi/original/218/2/2018

Palavras-chave:

Discite/diagnóstico, Discite/tratamento, Disco Intervertebral, Infecções Bacterianas/diagnóstico, Infecções Bacterianas/tratamento

Resumo

Introdução: A espondilodiscite tem uma apresentação heterogénea, tornando o diagnóstico, por vezes, um desafio. Os
autores caracterizam e avaliam a prevalência de espondilodiscite num serviço de Medicina Interna.
População/Métodos: Estudo retrospetivo observacional de
todos os doentes com diagnóstico de espondilodiscite à
data da alta, entre 2007 e 2016. Avaliaram-se: variáveis demográficas; forma de apresentação; fatores de risco; local
de infeção; agente isolado e tratamento efetuado.
Resultados: Identificaram-se 33 casos de espondilodiscite
(19 homens; idade média 77,0 ± 15,5 anos), perfazendo
uma prevalência de 0,3%. Os sintomas de apresentação
mais frequentes foram dor dorso-lombar, febre e alterações
neurológicas. Doze doentes apresentavam infeção concomitante, oito diabetes mellitus, quatro neoplasia e três doença
hepática crónica. Quatro doentes foram submetidos a cirurgia há <6 meses e um era utilizador de drogas endovenosas.
Analiticamente, 25 doentes tinham elevação dos parâmetros
inflamatórios. Imagiologicamente: 21 doentes realizaram
ressonância magnética (RM) e tomografia computorizada
(TC), seis RM, quatro TC e um tomografia por emissão de
positrões. Quinze doentes realizaram biópsia. A localização
mais frequente foi a coluna lombar em L4-S1. Em 11 doentes
isolou-se Escherichia coli ESBL, Staphylococcus aureus meticilino-resistente (MRSA) ou Staphylococcus aureus meticilino-sensível (MSSA) e num Mycobacterium tuberculosis. O
esquema de antibioterapia foi: vancomicina e ciprofloxacina
nos doentes com culturas estéreis ou positivas a MRSA, meropenem ou piperacilina/tazobactam e ciprofloxacina quando positivas a E. coli ESBL, e flucloxacilina quando positivas
a MSSA. A duração média de tratamento foi de 5 semanas.
Conclusão: O doente com espondilodiscite é idoso, com co-
-morbilidades. Os exames imagiológicos são essenciais uma
vez que os sintomas e as alterações laboratoriais podem estar
ausentes.

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Referências

Sobottke R, Seifert H, Fatkenheuer G, Schmidt M, Gossmann A, Eysel P. Current diagnosis and treatment of spondylodiscitis. Dtsch Arztebl Int. 2008; 105: 181-7.

Butler JS, Shelly MJ, Timlin M, Powderly WG, O’Byrne JM. Nontuberculous pyogenic spinal infection in adults: a 12-year experience from a tertiary referral center. Spine. 2006; 31: 2695-2700.

Jensen AG, Espersen F, Skinhoj P, Rosdahl VT, Frimodt-Møller N. Increasing frequency of vertebral osteomyelitis following Staphylococcus aureus bacteriemia in Denmark 1980-1990. J Infect. 1997; 34: 113-8.

Carragee EJ. Pyogenic vertebral osteomyelitis. J Bone Joint Surg Am. 1997; 79: 874-80.

Fantoni M, Trecarichi E, Rossi B, Mazzotta V, Di Giacomo G, Nasto LA, et al. Epidemiological and clinical features of pyogenic spondylodiscitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012; 16: 2-7.

Gouliouris T, Aliyu SH, Brown NM. Spondylodiscitis: update on diagnosis and management. J Antimicrob Chemother. 2010; 65: 11-24.

Turunc T, Demiroglu YZ, Uncu H, Colakoglu S, Arslan H. A comparative analysis of tuberculous, brucellar and pyogenic spontaneous spondylodiscitis patients. J Infect. 2007; 55: 158-63.

Citak M, Backhaus M, Kalicke T, Hilal Z, Muhr G, Frangen TM, et al. Myths and facts of spondylodiscitis: An analysis of 183 cases. Acta Orthop Belg. 2011; 77:535.

Beronius M, Bergman B, Andersson R. Vertebral osteomyelitis in Goteborg, Sweeden: a retrospective study of patients during 1990-95. Scand J Infect Dis. 2001; 33: 527-32.

Tyrrell PN, Cassar-Pullicino VN, McCall IW. Spinal Infection. Eur Radiol 1999; 9: 1066-077.

Friedman JA, Maher CO, Quast LM, McClelland RL, Ebersold MJ. Spontaneous disc space infections in adults. Surg Neurol. 2002; 57:81-6.

Kapsalaki E, Gatselis N, Stefos A, Makaritsis K, Vassiou A, Fezoulidis I, , et al. Spontaneous spondylodiscitis: presentation, risk factors, diagnosis, management and outcome. Int J Infect Dis. 2009; 13: 564-9.

Mylona E, Samarkos M, Kakalou E, Fanourgiakis P, Skoutelis A. Pyogenic vertebral osteomyelitis: a systematic review of clinical characteristics. Semin Arthritis Rheum. 2009; 39: 10-7

Krogsgaard MR, Wagn P, Bengtsson J. Epidemiology of acute vertebral osteomyelitis in Denmark: 137 cases in Denmark 1978-1982, compared to caes reported to the National Patient Register 1991-1993. Acta Orthop Scand. 1998; 69: 513-7.

Modic MT, Feiglin DH, Piraino DW, Boumphrey F, Weinstein MA, Duchesneau PM, et al. Vertebral osteomyelitis: assessment using MR. Radiology. 1985; 157: 157-66.

Glaudemans AW, de Vries EF, Galli F, Dierckx RA, Slart RH, Signore A. The use of (18) F-FDG-PET/CT for diagnosis and treatment monitoring of inflammatory and infectious diseases. Clin Dev Immunol 2013: 2013: 623036.

Stumpe KD, Zanetti M, Weishaupt D, Hodler J, Boos N, Von Schulthess GK. FDG positron emission topography for differentiation of degenerative and infectious endplate abnormalities in the lumbar spine detected on MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2002; 179: 1151-7.

Georgakopoulos A, Pneumaticos SG, Sipsas NV, Chatziioannou S. Positron emission tomography in spinal infections. Clin Imaging. 2015; 39:553-8.

Daghighi MH, Poureisa M, Safarpour M, Behzadmehr R, Fouladi DF, Meshkini A, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in differentiating acute infectious spondylitis from degenerative Modic type 1 change; the role of value, apparent diffusion coefficient, claw sign and amorphous increased signal. Br J Radiol. 2016; 89: 20150152.

Chelsom J, Solberg CO. Vertebral osteomyelitis at a Norwegian university hospital 1987-97: clinical features, laboratory findings and outcome. Scand J Infect Dis. 1998; 30: 147-51.

Beronius M, Bergman B, Andersson R. Vertebral osteomyelitis in Goteborg, Sweeden: a retrospective study of patients during 1990-95. Scand J Infect Dis. 2001; 33: 527-32.

Berbari EF, Kanj SS, Kowalski TJ, Darouiche RO, Widmer AF, Schmitt SK, et al. Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults. Clin Infect Dis. 2015; 61:859-63.

Belzunegui J, Intxausti JJ, De Dios JR, Del Val N, Rodríguez Valverde V, et al. Haematogenous vertebral osteomyelitis in the eldery. Clin Rheumatol. 2000; 19: 344-7.

Capelo J, Carragoso A, Albuquerque C, Mocho ML, Canto-Moreira N. Espondilite infecciosa: o estudo de quarenta e um casos. Acta Reumatol Port. 2007; 32:255-62.

Lebre A, Velez J, Seixas D. Espondilodiscite brucélica: casuística dos últimos 25 anos. Acta Med Port. 2014;27:204-10.

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Publicado

13-06-2018

Como Citar

1.
Novais de Carvalho V, Ferreira Silva F, Morais Sarmento P, Baptista S, Sá J. Espondilodiscite Infecciosa: Formas de Apresentação, Diagnóstico e Tratamento. RPMI [Internet]. 13 de Junho de 2018 [citado 28 de Março de 2024];25(2):85-90. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/444

Edição

Secção

Artigos Originais