Co-Management ou Responsabilidade Partilhada entre a Medicina Interna e as Especialidades Cirúrgicas: A Identificação dos doentes de alto risco
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.577Palavras-chave:
Tomada de Decisão, Procedimentos Cirúrgicos Operatórios, Médicos Hospitalares, Medicina Interna, Investigação sobre a Eficácia Comparativa, Equipa de Assistência ao Doente/organização & administração, Cuidados Pré-Operatórios, Complicações Pós-OperatóriasResumo
A qualidade da assistência a doentes cirúrgicos internados, idosos e portadores de co-morbilidades muitas vezes múlti- plas implica, nos dias de hoje, a organização dos serviços hospitalares integrando equipas multidisciplinares capazes de abarcar a complexidade dos doentes. Os programas de co-management são, entre as formas de organização de ser- viços hospitalares, os que melhor se adequam para tratar es- tes doentes. A ponderação dos custos e riscos inerentes ao co-management obriga a critérios de seleção dos doentes.
O ajuste do risco cirúrgico dos doentes operados nos hos- pitais é um requisito que constitui uma precondição para mo- nitorizar a qualidade dos cuidados prestados aos doentes. Factores do doente, do hospital e, inerentes à intervenção ci- rúrgica desenham um cenário de 3 eixos envolvendo o doen- te, que será inserido na grelha de decisão da escolha do tipo de abordagem mais adequada para cada doente.
A criação de evidência clinica decorrente de investigações inseridas dentro do conceito de comparative effectiveness research (CER) é um caminho aberto para uma Medicina In- terna moderna. Estudos de selecção de doentes para trata- mento multidisciplinar em função dos vários factores referidos e de colaboração no tratamento dos doentes cirúrgicos cons- tituem para a Medicina Interna uma oportunidade de diferen-ciação que se pretende adaptada às estruturas hospitalares modernas.
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