Acidente Vascular Cerebral Isquémico como Primeira Evidência Clínica de Coagulação Intravascular Disseminada Associada a Neoplasia

Autores

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.301

Palavras-chave:

Acidente Vascular Cerebral Isquémico, Adenocarcinoma do Pulmão, Coagulação Intravascular Disseminada, Coagulação Sanguínea, Défice de Fator XII

Resumo

A coagulação intravascular disseminada (CID) é uma síndrome clínica e laboratorial que resulta em ativação excessiva e desregulada da cascata de coagulação. Apesar das manifestações trombóticas frequentes, a isquémia cerebral arterial clinicamente significativa é raramente reportada. Descrevemos o caso de um homem de 80 anos, admitido por acidente vascular cerebral isquémico (AVCi) multifocal, alteração das provas de coagulação e agravamento da função renal. Após extensa investigação, assumiu-se o diagnóstico de trombose multissistémica no contexto de CID crónica. A biópsia de gânglio mediastínico foi compatível com metástases de adenocarcinoma do pulmão. Foi iniciada enoxaparina em dose terapêutica, mas o doente rapidamente se deteriorou e faleceu. As microangiopatias trombóticas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial do AVCi, especialmente se multifocal e associado a manifestações de isquémia noutros órgãos. A CID crónica pode ser secundária a adenocarcinomas produtores de mucina e tem sido crescentemente reportada na neoplasia do pulmão avançada. O prognóstico é sombrio e a anticoagulação insuficiente, na ausência de terapêutica de base.

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Publicado

22-09-2022

Como Citar

1.
Rocha F, Nascimento M, Malheiro F, Garção Baptista S, Bayão Horta A. Acidente Vascular Cerebral Isquémico como Primeira Evidência Clínica de Coagulação Intravascular Disseminada Associada a Neoplasia . RPMI [Internet]. 22 de Setembro de 2022 [citado 6 de Outubro de 2022];29(3):194-8. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/301

Edição

Secção

Casos Clinicos

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