Em Torno da Fibrilação Auricular no Idoso… Complexo e Multifacetado

Resumo

A fibrilação auricular é a arritmia mais comum dos idosos. A
prevenção dos eventos tromboembólicos (e do acidente vascular
cerebral, em particular) e a anticoagulação oral é uma
necessidade inadiável. No entanto, a fibrilação auricular no
idoso é uma circunstância, por natureza, complexa e está
associada a um número elevado de comorbilidades, de síndromes
gerais geriátricos, de polimedicação e de fragilidade
clínica. Por isso, os cuidados geriátricos primários passam
pela avaliação do estado funcional, revisão iterada da medicação
e apreciação atenta dos benefícios e efeitos adversos
potenciais do tratamento, de modo a alcançar os objetivos
propostos. A anticoagulação oral é, frequentemente, preterida
e menos usada. É urgente uma decisão compartilhada.
Mas, equilibrar adequadamente riscos e benefícios na gestão
de fibrilação auricular nos idosos com múltiplas comorbilidades,
muitas vezes com fragilidade clínica, é um desafio
complexo. Este trabalho tenta assinalar, numa altura em que
os anticoagulantes orais diretos são uma alternativa aos antivitamínicos
K, analisar e discutir alguns dos processos na
tomada de decisão.