LADA numa Unidade Integrada de Diabetes

Autores

  • Daniela Alves Serviço de Medicina Interna, Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, Portugal
  • Bogdan Kachan Serviço de Medicina Interna, Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, Portugal
  • Carolina Carboni Serviço de Medicina Interna, Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, Portugal
  • Paulina Mariano Serviço de Medicina Interna, Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, Portugal
  • Maria Eufémia Calmeiro Serviço de Medicina Interna, Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, Portugal
  • Rosa Silva Serviço de Medicina Interna, Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.837

Palavras-chave:

Diabetes mellitus Tipo 1, Diabetes mellitus Tipo 2, Doenças Autoimunes, Idade de Início

Resumo

Introdução: A diabetes autoimune latente do adulto (LADA) é
uma doença autoimune (DAI), com deficiência de insulina por
destruição progressiva dos ilhéus pancreáticos. Representa 2
a 12% dos doentes com diabetes mellitus tipo 2. O diagnóstico
baseia-se nos critérios de Fourlanos de 2006: idade inferior a 50
anos ao diagnóstico; presença de sintomas agudos, índice de
massa corporal < 25 kg/m2, história pessoal ou familiar de outras
DAI. A presença de pelo menos duas destas características
clínicas justifica o pedido de anticorpos anti glutamato descarboxílase.
Na LADA os anticorpos anti insulinas são raros, enquanto
os anticorpos anti glutamato descarboxílase (GADA)
são característicos, podendo-se tornar negativos ao longo do
tempo.
Material e Métodos: Os autores apresentam um estudo retrospetivo
de dados recolhidos no período de 2013 a 2015, dos
processos clínicos de doentes seguidos na Unidade Integrada
de Diabetes com auto anticorpos positivos para LADA.
Resultados: Identificaram-se 15 doentes com idade média ao
diagnóstico de 42 anos, sendo oito do sexo masculino (53%),
com IMC médio de 23,8 kg/m2. Todos os doentes tinham títulos
de GADA > 1U/mL (máximo 84,34U/L) e 93% foram medicados
com insulina em média 2 anos após o diagnóstico. Em 11
destes verificou-se a presença de outras DAI, sendo a mais frequente
a tiroidite (sete dos 15 doentes).
Conclusão: A LADA pode ocorrer em adultos com fenótipo de
DM2. Nestes o diagnóstico torna-se importante pela necessidade
precoce.

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Referências

Towns R, Pietropaolo M. GAD65 autoantibodies and its role as biomarker of type 1 diabetes and latent autoimmune diabetes in adults (LADA). Drugs Future. 2011;36:847.

Hawa MI, Kolb H, Schloot N, Beyan H, Paschou SA, Buzzetti R, et al. Adult- onset autoimmune diabetes in Europe is prevalent with a broad clinical phenotype: Action LADA 7. Diabetes Care. 2013;36:908-13.

Laugesen E, Ostergaard JA, Leslie RD, Danish Diabetes Academy W, Workshop S. Latent autoimmune diabetes of the adult: current knowledge and uncertainty. Diabet Med. 2015;32:843-52.

Buzzetti R, Di Pietro S, Giaccari A, Petrone A, Locatelli M, Suraci C, et al. High titer of autoantibodies to GAD identifies a specific phenotype of adult-onset autoimmune diabetes. Diabetes Care. 2007;30:932-8.

Fourlanos S, Perry C, Stein MS, Stankovich J, Harrison LC, Colman PG. A clinical screening tool identifies autoimmune diabetes in adults. Diabetes Care 2006;29:970-5.

Guelho D, Carvalheiro M. Diabetes mellitus - ´continuum´ fisiopatológico. Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2013;8:44-9.

Cervin C, Lyssenko V, Bakhtadze E, Lindholm E, Nilsson P, Tuomi T, et al. Genetic similarities between latent autoimmune diabetes in adults, type 1 diabetes, and type 2 diabetes. Diabetes. 2008;57:1433-7.

Lukacs K, Hosszufalusi N, Dinya E, Bakacs M, Madacsy L, Panczel P. The type 2 diabetes-associated variant in TCF7L2 is associated with latent

autoimmune diabetes in adult Europeans and the gene effect is modified by obesity: a meta-analysis and an individual study. Diabetologia.

;55:689-93.

Maruyama T, Nakagawa T, Kasuga A, Murata M. Heterogeneity among patients with latent autoimmune diabetes in adults. Diabetes Metab Res Rev. 2011;27:971-4.

Stenstrom G, Gottsater A, Bakhtadze E, Berger B, Sundkvist G. Latent autoimmune diabetes in adults: definition, prevalence, beta-cell function, and treatment. Diabetes. 2005;54 (Suppl 2):S68-72.

Radtke MA, Midthjell K, Nilsen TI, Grill V. Heterogeneity of patients with latent autoimmune diabetes in adults: linkage to autoimmunity is apparent only in those with perceived need for insulin treatment: results from the Nord-Trondelag Health (HUNT) study. Diabetes Care. 2009;32:245-50.

Ostergaard JA, Laugesen E, Leslie RD. Should there be concern about autoimmune diabetes in adults? Current evidence and controversies. Curr Diab Rep. 2016;16:82.

Borg H, Gottsater A, Landin-Olsson M, Fernlund P, Sundkvist G. High levels of antigen-specific islet antibodies predict future beta-cell failure in patients with onset of diabetes in adult age. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:3032-8.

Zhou Z, Xiang Y, Ji L, Jia W, Ning G, Huang G, et al. Frequency, immunogenetics, and clinical characteristics of latent autoimmune diabetes in China (LADA China study): a nationwide, multicenter, clinic-based cross-sectional study. Diabetes. 2013;62:543-50.

Chiu HK, Tsai EC, Juneja R, Stoever J, Brooks-Worrell B, Goel A, et al. Equivalent insulin resistance in latent autoimmune diabetes in adults (LADA) and type 2 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77:237-44.

Andersen CD, Bennet L, Nystrom L, Lindblad U, Lindholm E, Groop L, et al.Worse glycaemic control in LADA patients than in those with type 2 diabetes, despite a longer time on insulin therapy. Diabetologia. 2013;56:252-8.

Falorni A. Immunologic and genetic aspects of latent autoimmune diabetes in the adult. Minerva Endocrinol. 2003;28:297-312.

Szepietowska B, Wawrusiewicz-Kurylonek N, Kretowski A, Gorska M, Szelachowska M. Endocrine autoimmunity in patients with Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) - association with HLA genotype. Endokrynol Pol. 2016;67:197-201.

Zampetti S, Capizzi M, Spoletini M, Campagna G, Leto G, Cipolloni L, et al. GADA titer-related risk for organ-specific autoimmunity in LADA subjects subdivided according to gender (NIRAD study 6). J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:3759-65.

Kucera P, Novakova D, Behanova M, Novak J, Tlaskalova-Hogenova H, Andel M. Gliadin, endomysial and thyroid antibodies in patients with latent autoimmune diabetes of adults (LADA). Clin Exp Immunol. 2003;133:139-43.

Poudel RR. Latent autoimmune diabetes of adults: From oral hypoglycemic agents to early insulin. Indian J Endocrinol Metab. 2012;16 (Suppl 1):S41-6.

Maruyama T, Tanaka S, Shimada A, Funae O, Kasuga A, Kanatsuka A, et al. Insulin intervention in slowly progressive insulin-dependent (type 1) diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:2115-21.

Cernea S, Buzzetti R, Pozzilli P. Beta-cell protection and therapy for latent autoimmune diabetes in adults. Diabetes Care. 2009;32(Suppl 2):S246-52.

Dupre J. Glycaemic effects of incretins in Type 1 diabetes mellitus: a concise review, with emphasis on studies in humans. Regul Pept. 2005;128:149-57.

Ghofaili KA, Fung M, Ao Z, Meloche M, Shapiro RJ, Warnock GL, et al. Effect of exenatide on beta cell function after islet transplantation in type 1 diabetes. Transplantation. 2007;83:24-8.

Robert S, Korf H, Gysemans C, Mathieu C. Antigen-based vs. systemic immunomodulation in type 1 diabetes: the pros and cons. Islets.2013;5:53-66.

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Publicado

30-12-2016

Como Citar

1.
Alves D, Kachan B, Carboni C, Mariano P, Calmeiro ME, Silva R. LADA numa Unidade Integrada de Diabetes. RPMI [Internet]. 30 de Dezembro de 2016 [citado 7 de Dezembro de 2022];23(4):22-5. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/837

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