Sarcoidose – caso clínico

Resumo

A sarcoidose é uma doença multissistémica granulomatosa de
causa desconhecida, que ocorre frequentemente em adultos
jovens e que se apresenta habitualmente com adenopatias hilares
bilaterais e infiltrados pulmonares. Apesar de a doença resolver
espontaneamente em muitos doentes, pode também assumir uma
forma progressiva e severa. A ausência de marcadores de actividade e de prognóstico, bem como a inexistência de protocolos
de tratamento suscitam muitas dúvidas na decisão de tratar e
na terapêutica óptima a oferecer ao doente.
Apresenta-se o caso clínico de uma doente do sexo feminino,
de 32 anos de idade, que é seguida em consulta de Medicina
há 10 anos, com o diagnóstico de sarcoidose, inicialmente com
envolvimento pulmonar e ganglionar. Apesar da boa resposta
inicial à terapêutica com corticóides, a doença revela-se corticodependente e progressiva, com atingimento multissistémico.
A iatrogenia dos esteróides e a ineficácia da azatioprina como
steroid sparing agent contribuem paralelamente para a dificuldade
no controlo da progressão da doença.
Dada a progressão desfavorável da sarcoidose e ao desejo de
gravidez manifestado pela doente, apresentamos este caso clínico
como reflexão dos desafios colocados por esta patologia.