Amiloidoma solitário primário da coluna lombar

Resumo

O amiloidoma solitário primário da coluna vertebral é uma forma
extremamente rara de amiloidose localizada do esqueleto ósseo,
predominando os casos de envolvimento da coluna dorsal. O
processo inicia-se ao nível da medula óssea do corpo vertebral,
causando dor e sintomas neurológicos, resultantes de destruição
óssea, fractura e colapso vertebral, visível nos exames imagiológicos como lesões líticas, frequentemente com extensão às partes
moles adjacentes. A duração dos sintomas antes do diagnóstico é
muitas vezes longa, mas a deterioração pode ser rápida e grave,
por compressão neurológica aguda, radiculopatia, mielopatia e
paraplegia, determinando por vezes a necessidade de cirurgia de
emergência para aliviar a compressão neurológica. O prognóstico
após a excisão total da lesão e estabilização operatória da coluna
é em geral excelente, uma vez que o amiloidoma localizado
não tem risco evolutivo de mieloma múltiplo ou de amiloidose
sistémica. Os autores descrevem o caso de um doente com
amiloidoma solitário da coluna lombar, que infelizmente faleceu
pouco tempo após biópsia cirúrgica da lesão do corpo vertebral,
devido a pneumonia aguda nosocomial e sepsis por Acinetobacter
baumanii e Escherichia coli produtora de β-lactamase.