Fístula esofago-pleural associada à tuberculose pulmonar
Palavras-chave:
Fístula esôfago-pleural, perfuração esofágica, tuberculoseResumo
Os autores apresentam o caso clínico de fístula esófago-pleural
em um paciente de 36 anos com história de tuberculose pulmonar.
O paciente foi admitido com história de tosse com expectoração
amarelada e hemoptóicos, associada a febre, dor pleurítica e
vómitos pós-prandiais. Relata que, quando se alimentava, tossia
e tinha sensação de peso em hemitórax direito. Permaneceu
internado por aproximadamente 40 dias e foi submetido à
pleurotomia. Durante o internamento, foi observada a saída de
alimentos através da pleurotomia. O paciente foi então internado
para investigação de provável fístula esófago-pleural. Na admissão
encontrava-se com estado geral regular. Auscultação pulmonar
com murmúrio vesicular (MV) diminuído em hemitorax direito
(HTD), com roncos e crepitações difusas. Apresentava dedos
hipocráticos. A radiografia de tórax mostrava pulmão direito
bastante comprometido, consequente à sequela da tuberculose,
e pulmão esquerdo vicariante. A tomografia de tórax evidenciou
redução volumétrica do pulmão direito, colapso pulmonar do lobo
inferior direito, com bronquiectasias varicosas de tração, lesões
fibrorretráteis com bolhas enfisematosas no ápice do pulmão
esquerdo, esófago dilatado exibindo comunicação fistulosa com
a cavidade pleural direita, que se encontrava preenchida por contraste oral iodado. A endoscopia digestiva alta evidenciou fístula
esofágica ampla no terço proximal. O paciente foi submetido à
pleuropneumectomia e correção da fístula esofágica.
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