Vasculite cutânea associada ao paraquat — um caso

Resumo

O paraquat é um produto tóxico frequentemente utilizado em Portugal como herbicida no
combate às ervas infestantes. Tradicionalmente, a intoxicação voluntária por ingestão do
produto é sinónima de morte por fibrose pulmonar. No entanto, em agricultores que utilizam o produto sem segurança, a intoxicação acidental por via inalatória ou cutânea nem sempre tem desfecho fatal.
Os A.A. descrevem o caso de um homem de 66 anos que pulverizou os membros inferiores com
uma solução de paraquat e que desenvolveu máculas eritematosas que evoluiram, ao longo
de uma semana, para pápulas e úlceras localizadas na face anterior das pernas e no dorso
dos pés. Dois meses após a exposição ao paraquat surgiram máculas, pápulas e bolhas hemorrágicas, tendo algumas progredido para necrose cutânea nos dedos das mãos e pés,
acompanhadas de febre transitória e mal estar. O exame histopatológico de uma das lesões
cutâneas revelou vasculite necrotizante de pequenos vasos. Houve melhoria clínica de todo
o quadro com a corticoterapia sistémica instituída e o doente encontra-se assintomático aos
24 meses de seguimento clínico.
Depois de excluídas outras causas de vasculite necrotizante de pequenos vasos, e apesar
de não ter sido possível determinar a presença de paraquat na pele afectada, a relação temporal com a exposição directa a este produto leva-nos a formular a hipótese de se tratar de
uma vasculite de hipersensibilidade causada
pelo paraquat. Não se encontrou na literatura qualquer referência a esta associação.