Encefalite do tronco e mielite por listeria num jovem adulto previamente saudável
Palavras-chave:
encefalite do tronco, mielite, listeriaResumo
Apresentamos o caso de um indivíduo de 34 anos, previamente saudável, que surge com sinais clínicos de envolvimento do tronco cerebral. Tinha tido duas semanas antes, um quadro sistémico inespecífico. Os exames iniciais, Ressonância Magnética Nuclear Crânio-Encefálica (RMN-CE) e líquido cefalorraquidiano (LCR) sugerem o diagnóstico de esclerose múltipla. O doente é submetido a corticoterapia. Desenvolve então uma síndroma febril, com sinais meníngeos e alteração do estado de consciência. A cultura do LCR identifica uma listeria, e o doente é tratado com ampicilina e ceftriaxone durante cinco semanas. A evolução clínica é favorável. Duas semanas após a suspensão da antibioterapia surgem sinais de envolvimento medular. Reinicia-se antibioterapia com ampicilina e ceftriaxone, associando-se gentamicina e trimetoprim/sulfametoxazol. Existe uma boa resposta à terapêutica mas persistem sequelas: ataxia da marcha, disfunção urinária e sexual. A investigação feita não revelou qualquer tipo de imunodeficiência ou doença subjacente.
Faz-se uma breve revisão da encefalite do tronco (rhombencefalite) por listeria.
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