Desafios da Referenciação para a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados: A Experiência num Hospital
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.213Palavras-chave:
Hospitalização, Prestação Integrada de Cuidados de Saúde;, Tempo de InternamentoResumo
Introdução: Em 2006, a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados foi criada em Portugal para dar resposta às necessidades de uma população com comorbilidades crescentes. O objetivo deste estudo é avaliar o tempo de hospitalização e complicações médicas de doentes referenciados para a rede no mesmo período de quatro anos distintos.
Material e Métodos: Estudo observacional, retrospetivo, de doentes com patologia médica referenciados do internamento nos meses de abril a junho de 2010, 2012, 2016 e 2019.
Dados demográficos, clínicos e referentes à referenciação
foram obtidos dos processos clínicos. Análise estatística feita
com IBM SPSS Statistics®, p < 0,05 considerado estatisticamente significativo.
Resultados: Foram incluídos 205 doentes. Os principais
motivos de admissão foram infeção (37,1%) e evento cerebrovascular agudo (35,6%) e o de referenciação foi reabilitação funcional (79,5%). Verificou-se um aumento do tempo de internamento ao longo dos anos (p < 0,001) e desde a referenciação até à alta hospitalar, p = 0,04. Após alta clínica, 42,9% desenvolveram complicações médicas e após alta hospitalar pelo menos 31,3% tiveram necessidade de reinternamento até 3 meses após a alta. O número de complicações não aumentou ao longo dos anos.
Discussão: O incremento nos tempos de hospitalização ao
longo dos anos desde a criação da rede implica sobrecarga
nos cuidados de saúde hospitalares, mesmo não se verificando o aumento de intercorrências clínicas antes e após a alta.
Conclusão: É notória a necessidade de reforçar a rede e o
apoio social ao doente crónico e de criar estudos para avaliar o impacto económico e para a saúde da referenciação hospitalar.
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Referências
Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;386:743-800. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60692-4.
Hajat C, Stein E. The global burden of multiple chronic conditions: A narrative review. Prev Med Rep. 2018;12:284-93. doi: 10.1016/j.
pmedr.2018.10.008
Ferreira M, Neto I, Cabral D. Cuidar no domicílio: Sobrecarga da família/cuidador principal com doente oncológico paliativo [Dissertação]. Porto: ICBAS, Universidade do Porto; 2011.
Gemito ML, Mestre-Escola S, Silva CA, Massapina I. Economia e Sociologia: Modelos e Perspetivas de Relacionamento na Saúde. Évora; 2007;38: 68-84.
Decreto- Lei nº 101/2006. Diário da República. Série I A. Nº 109.
Decreto-Lei nº 172/2012. Diário da República. Série I. Nº 52.
Guia da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). Unidade de Missão para os Cuidados Continuados Integrados. Lisboa: RNCCI; 2013.
Ferreira L, Almeida A. O efeito da referenciação de utentes para a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados sobre a demora média dos internamentos no Centro Hospitalar do Porto [Dissertação]. Porto: FEP, Universidade do Porto; 2012.
Gonçalves AR. Estudo da adequação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados às necessidades da população – conhecimento da realidade como instrumento de apoio à gestão [Dissertação]. Bragança: Instituto Politécnico de Bragança;2013.
Relatório de monitorização da Rede Nacional de Cuidados Continuados. Administração Central do Sistema de Saúde, Direção Regional de Saúde 2019. Lisboa: DGS; 2019.
Moura BP. O Impacto da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) na Demora Média Hospitalar. Lisboa: Universidade Nova de Lisboa; 2014.
Pires L, Maia J, Ferreira T, Paiva P, Correia JA. Fatores condicionadores de alta em Medicina Interna: O caso dos doentes propostos à RNCCI (Rede Cuidados Continuados) e/ou propostos a lar [Adaptação da comunicação oral apresentada no 23º Congresso de Medicina Interna]. Porto: Centro Hospitalar do Porto; 2017.
Costa A, Dias A, Coimbra SM, Marques S, Dourado A, Gonçalves MG, et al. Estudo das dificuldades sentidas pelos Prestadores da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados [Dissertação]. Lisboa: Ordem dos Médicos; 2016.
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373-83.
Unidade de Gestão e Acompanhamento da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Guia Prático – Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Lisboa: Instituto da Segurança Social, I.P. Instituto da Segurança Social; 2021.
Direção-Geral da Saúde. Programa Nacional para as Doenças Cérebro-cardiovasculares. Portugal - Doenças cérebro cardiovasculares em números. Lisboa: DGS; 2013.
Lakshminarayan K, Berger AK, Fuller CC, Jacobs DR Jr, Anderson DC, Steffen LM, et al. Trends in 10-year survival of patients with stroke hospitalized between 1980 and 2000: the Minnesota stroke survey. Stroke. 2014;45:2575-81. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.005512.
Wafa HA, Wolfe CDA, Bhalla A, Wang Y. Long-term trends in death and dependence after ischaemic strokes: A retrospective cohort study using the South London Stroke Register (SLSR). PLoS Med. 2020; 17: e1003048. doi:10.1371/journal.pmed.1003048.
Entidade Reguladora da Saúde. Avaliação do acesso dos utentes aos cuidados continuados de saúde: Relatório de 05 de fevereiro de 2013. Lisboa: ERS; 2013.
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