Pneumonias nosocomiais

Resumo

A pneumonia nosocomial é uma causa frequente de morbiltdade e mortalidade em doentes hos­pitalizados. O risco é mais elevado em doentes em Unidades de Cuidados Intensivos, nomeada­mente quando estão ventilados (20-67%). Os fac­tores de risco podem interrelacionar-se para a população geral no hospital, doentes em U.C.I. e doentes ventilados. Também a patogénese, os mecanismos de defesa e a profilaxia são impor­tantes. O diagnóstico baseia-se na presença de novos infiltrados na radiografia do tórax, febre, leucocitose e secreções purulentas, ocorrendo 48 horas ou mais após a admissão hospitalar. O diagnóstico diferencial faz-se com muitas outras causas de febre e/ou opacidades radiológicas pulmonares. O agente etiológico mais frequen­temente implicado é a Pseudomonas aerugino­sa (16-31%), seguindo-se o Staphylococcus au­reus (8-20%). A terapêutica inclui medidas de suporte e terapêutica antimicrobiana. A terapêutica antimicrobiana é muitas vezes empírica e deve ser dirigida à Pseudomonas aeruginosa. Pode durar entre 7 a 21 dias, dependendo do quadro clínico e radiológico e do agente etioló­gico identificado.