lntoxicacão por organofosforados - Avaliação prognóstico em 143 doentes

Resumo

A intoxicação com pesticidas organofosforados é uma situação clínica grave frequentemente letal nos doentes admitidos em UCis. Os sistemas de índices de gravidade como o APACHE II, o SAPS I e o TISS, ainda que úteis neste contexto, não possu­em eficácia preditiva de um resultado fatal. Após revisão de 143 processos de doentes internados na U.U.M., e empregando metodologia estatística adequada, construiram-se dois índices de risco uti­lizando elementos clínico-laboratoriais e de inter­venção terapêutica: o primeiro - Índice1 - calcula­ do na admissã.o, e o segundo - Índice 2 - calculado ao longo do internamento. A estratificação de doentes no Índice 1 foi materializada em 3 grupos (Indícel <19- mortalidade: 4%; Índicel entre 19 e 33 - mortalldade: 30%; Índice1 >33 - mortalldade: 94%). O emprego do segundo índice - Índice2 - per­mitiu definir dois grupos de elevado valor prog­nóstico (Indice2 <14 - mortalidade: 4%; Índice2 >= 14 - mortalidade: 78%) A utilizaçã.o deste índice na determinação do prognóstico conseguiu uma sen­ sibilidade de 93%, e uma especiftcidade de 87%. Ambos os índices (1 e 2) se correlacionaram me­lhor com o resultado final do que os índices APA­ CHE II, SAPS I e TISS. O Índice2 reforçou o poder predictivo do Índice1, permitindo reclassificar os doentes cujo prognóstico final foi intermédio, de­ monstrando-se acertada a previsão em 89% do total de doentes anallsados.