Management of Hyperkalemia in an Emergency Situation: Best Practices Recommendations Driven by Consensus Methodology

Gestão da Hipercalemia em Contexto de Urgência: Recomendações de Boas Práticas Geradas por Metodologia de Consenso

Resumo

Introdução: A hipercalemia (HK) é caracterizada por níveis
serológicos elevados de potássio e é frequente em doentes
com doença renal crónica, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares, aumentando o risco de complicações cardíacas e morte. Estudos de evidência em mundo real sublinham a necessidade de otimizar a gestão da hipercalemia, no entanto, não existe consenso nesta área, especialmente em relação a novos medicamentos. O nosso objetivo é estabelecer um consenso entre profissionais de saúde em Portugal relativamente à gestão eficaz da HK em situações de urgência e fornecer recomendações para a adoção de melhores práticas.

Métodos: Este estudo qualitativo baseou-se no método
Delphi. Especialistas identificaram cinco tópicos relacionados com a gestão da HK e definiram 25 afirmações sobre o seu tratamento. Entre julho e agosto de 2023, foi distribuído um questionário online com as afirmações por médicos que atuam frequentemente no serviço de urgência. O consenso foi definido quando pelo menos 65% dos inquiridos indicaram concordância ou forte concordância com cada afirmação. O inquérito inicial obteve resultados consistentes, obviando a necessidade de rondas suplementares.

Resultados: Participaram 63 médicos especialistas. Observou- se um consenso muito elevado, de mais de 90% dos participantes a concordarem ou a concordarem fortemente com 19 das 25 afirmações. Estas estabelecem que a HK é uma condição crítica para os doentes com doença renal crónica, particularmente para os com taxa de filtração glomerular inferior, idosos e doentes que medicados com inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e bloqueadores dos recetores da angiotensina II, entre outros. Houve concordância também sobre o aumento de risco de mortalidade associado à HK, que acresce em doentes com comorbilidades ou HK prolongada. As afirmações relativas ao ciclossilicato de zircónio de sódio, o patirómero e tratamento com insulina
tiveram os níveis de consenso mais baixos.

Conclusão: Foi alcançado um consenso entre profissionais
de saúde em Portugal relativamente à gestão eficaz da HK. Os especialistas formularam recomendações que destacam
aspetos fundamentais para a gestão da HK em situações de urgência. A implementação destas recomendações poderá
melhorar a prestação de cuidados médicos harmonizados
e baseados na evidência, bem como os resultados clínicos.