Preditores de Não-Adesão à CPAP Um Ano Após Alta Médica em Doentes com Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.2691Palavras-chave:
Apneia Obstrutiva do Sono, Cooperação do Doente, Pressão Positiva Contínua nas Vias AéreasResumo
Introdução: O tratamento com continuous positive airway pressure (CPAP) é o tratamento padrão para a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), mas a sua adesão é um desafio na prática clínica. Este estudo visa determinar a taxa de não-adesão ao CPAP um ano após alta médica e identificar preditores de não-adesão.
Métodos: Este estudo observacional incluiu doentes diagnosticados com SAOS e com alta médica da consulta de Pneumologia da Unidade Local de Saúde do Alto Ave entre Janeiro e Novembro de 2023 após correção dos sintomas de SAOS e demonstrarem adesão ao CPAP (de acordo com as normas da Sociedade Respiratória Europeia e da Academia Americana de Medicina do Sono). Um ano após alta, os doentes foram novamente classificados como aderentes (mantiveram uso de CPAP por ≥4 horas/noite em ≥70% das noites) ou não aderentes (restantes). Realizou-se uma regressão logística binária para a identificação dos preditores.
Resultados: Foram incluídos 403 doentes. A taxa de não-adesão ao CPAP um ano após a alta foi de 28,0%. Um índice de apneia-hipopneia reduzido (OR = 0,939), diabetes (OR = 5,801), consumo de álcool (OR = 1,018), estado civil divorciado (OR = 10,243), queixa de sonolência diurna excessiva (OR = 0,199), Escala de Sonolência de Epworth (OR = 1,209), e menor uso de CPAP na alta (OR = 0,797) foram identificados como preditores independentes para a não-adesão ao CPAP um ano após alta.
Conclusão: Aumentar a adesão ao CPAP um ano após a alta médica é crucial para o bem-estar dos doentes e reduzir custos desnecessários. A identificação dos preditores de não-adesão pode auxiliar na identificação dos doentes com alto risco de abandono e melhorar o seu seguimento.
Downloads
Referências
1. Lévy P, Kohler M, McNicholas WT, Barbé F, McEvoy RD, Somers VK, et al. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15015. doi: 10.1038/nrdp.2015.15.
2. Lavie L. Oxidative stress in obstructive sleep apnea and intermittent hypoxia--revisited--the bad ugly and good: implications to the heart and brain. Sleep Med Rev. 2015;20:27-45. doi: 10.1016/j.smrv.2014.07.003.
3. Lv R, Liu X, Zhang Y, Dong N, Wang X, He Y, et al. Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduct Target Ther. 2023;8:218. doi: 10.1038/s41392-023-01496-3.
4. Sweed RA, Elghany RA, Elganady A, Mohamed EE, Mekky JF, Elshfei M. Impact of obstructive sleep apnea on cognition, mood, and fatigue: An MRI-based study. Egyptian J Bronchol. 2023; 17. doi:10.1186/s43168-023-00247-w
5. Spicuzza L, Caruso D, Di Maria G. Obstructive sleep apnoea syndrome and its management. Ther Adv Chronic Dis. 2015;6:273-85. doi: 10.1177/2040622315590318.
6. Bonsignore MR, Randerath W, Schiza S, Verbraecken J, Elliott MW, Riha R, et al. European Respiratory Society statement on sleep apnoea, sleepiness and driving risk. Eur Respir J. 2021;57:2001272. doi: 10.1183/13993003.01272-2020.
7. Yeghiazarians Y, Jneid H, Tietjens JR, Redline S, Brown DL, El-Sherif N, et al. Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144:e56-e67. doi: 10.1161/CIR.0000000000000988. Erratum in: Circulation. 2022;145:e775. doi: 10.1161/CIR.0000000000001043.
8. Jaspan VN, Greenberg GS, Parihar S, Park CM, Somers VK, Shapiro MD, et al. The Role of Sleep in Cardiovascular Disease. Curr Atheroscler Rep. 2024;26:249-62. doi: 10.1007/s11883-024-01207-5.
9. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, Kuhlmann DC, Mehra R, Ramar K, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13:479-504. doi: 10.5664/jcsm.6506.PMID: 28162150;
10. Parati G, Lombardi C, Hedner J, Bonsignore MR, Grote L, Tkacova R, et al. Recommendations for the management of patients with obstructive sleep apnoea and hypertension. Eur Respir J. 2013;41:523-38. doi: 10.1183/09031936.00226711.
11. Marin JM, Agusti A, Villar I, Forner M, Nieto D, Carrizo SJ, et al. Association between treated and untreated obstructive sleep apnea and risk of hypertension. JAMA. 2012;307:2169-76. doi: 10.1001/jama.2012.3418.
12. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. J Clin Sleep Med. 2019;15:301-34. doi: 10.5664/jcsm.7638.
13. Rotenberg BW, Murariu D, Pang KP. Trends in CPAP adherence over twenty years of data collection: a flattened curve. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;45:43. doi: 10.1186/s40463-016-0156-0.
14. Catcheside PG. Predictors of continuous positive airway pressure adherence. F1000 Med Rep. 2010;2:70. doi: 10.3410/M2-70.
15. Campos-Rodriguez F, Martinez-Alonso M, Sanchez-de-la-Torre M, Barbe F; Spanish Sleep Network. Long-term adherence to continuous positive airway pressure therapy in non-sleepy sleep apnea patients. Sleep Med. 2016;17:1-6. doi: 10.1016/j.sleep.2015.07.038.
16. Qiao M, Xie Y, Wolff A, Kwon J. Long term adherence to continuous positive Airway pressure in mild obstructive sleep apnea. BMC Pulm Med. 2023;23:320. doi: 10.1186/s12890-023-02612-3.
17. Direção-Geral da Saúde. Norma nº 022/2011: Cuidados Respiratórios Domiciliários: Prescrição de Ventiloterapia e outros equipamentos. [accessed Jan 2024 ] Available at: https://normas.dgs.min-saude.pt/wp-content/uploads/2019/09/cuidados-respiratorios-domiciliarios_prescricao-de-ventiloterapia-e-outros-quipamentos.pdf
18. Direção-Geral da Saúde. Norma nº 022/2014: Seguimento nos cuidados de saúde primários de doentes com síndrome de apneia obstrutiva do sono sob terapêutica com pressão positiva contínua. [accessed Jan 2024 ] Available at: https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/orientacoes-e-circulares-informativas/orientacao-n-0222014-de-30122014-pdf.aspx
19. Jacobsen AR, Eriksen F, Hansen RW, Erlandsen M, Thorup L, Damgård MB, et al. Determinants for adherence to continuous positive airway pressure therapy in obstructive sleep apnea. PLoS One. 2017;12:e0189614. doi: 10.1371/journal.pone.0189614.
20. Martins M, Silva L, Ferreira J. Seguimento da SAOS numa Unidade de Saúde Familiar: avaliação e melhoria contínua da qualidade. Rev Port Med Geral Familiar. 2023;39:150-7. doi: 10.32385/rpmgf.v39i3.12654.
21. Conselho das Finanças Públicas. Evolução do desempenho do Serviço Nacional de Saúde em 2021 (Relatório nº 07/2022). [accessed Jan 2024 ] Available at: https://www.cfp.pt/uploads/publicacoes_ficheiros/cfp-rel-07-2022[1].pdf
22. Joymangul JS, Sekhari A, Grasset O, Moalla N. Homecare interventions as a Service model for Obstructive sleep Apnea: Delivering personalised phone call using patient profiling and adherence predictions. Int J Med Inform. 2023;170:104935. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2022.104935.
23. Mehrtash M, Bakker JP, Ayas N. Predictors of Continuous Positive Airway Pressure Adherence in Patients with Obstructive Sleep Apnea. Lung. 2019;197:115-21. doi: 10.1007/s00408-018-00193-1.
24. Reutrakul S, Mokhlesi B. Obstructive Sleep Apnea and Diabetes: A State of the Art Review. Chest. 2017;152:1070-86. doi: 10.1016/j.chest.2017.05.009.
25. Kojima S, Saito A, Sasaki F, Hayashi M, Mieno Y, Sakakibara H, et al. Associations of diabetes mellitus and hypertension with adherence to continuous positive airway pressure therapy in male patients with obstructive sleep apnea. Fujita Med J. 2022;8:37-41. doi: 10.20407/fmj.2020-028.
26. Jeong JI, Kim HY, Hong SD, Ryu G, Kim SJ, Lee KE, et al. Upper Airway Variation and Frequent Alcohol Consumption Can Affect Compliance With Continuous Positive Airway Pressure. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2016;9:346-51. doi: 10.21053/ceo.2015.01984.
27. Gagnadoux F, Le Vaillant M, Goupil F, Pigeanne T, Chollet S, Masson P, et al. Influence of marital status and employment status on long-term adherence with continuous positive airway pressure in sleep apnea patients. PLoS One. 2011;6:e22503. doi: 10.1371/journal.pone.0022503.
28. Barbé F, Mayoralas LR, Duran J, Masa JF, Maimó A, Montserrat JM, et al. Treatment with continuous positive airway pressure is not effective in patients with sleep apnea but no daytime sleepiness. a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2001;134:1015-23. doi: 10.7326/0003-4819-134-11-200106050-00007.
29. Trindade A, Custódio C, Cabral J, Lopes T, Martins V, Aguiar M, Gonçalves I, Furtado S. Influence of excessive daytime sleepiness on the treatment adherence of obstructive sleep apnea. Sleep Med.2023;109:50-55. doi: 10.1016/j.sleep.2023.06.015.
30. Milinovic K, Pavlinac Dodig I, Lusic Kalcina L, Pecotic R, Ivkovic N, Valic M, et al. Adherence to CPAP Therapy in Obstructive Sleep Apnea: A Prospective Study on Quality of Life and Determinants of Use. Eur J Investig Health Psychol Educ. 2024;14:2463-75. doi: 10.3390/ejihpe14090163.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Categorias
Licença
Direitos de Autor (c) 2025 Medicina Interna
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna
Acesso livre
