Síndrome de Tolosa-Hunt: A Propósito de Um Caso Clínico

Resumo

Síndrome de Tolosa-Hunt é diagnóstico de exclusão, com incidência de 1 ou 2 casos por 1 000 000,  caracterizada pela combinação de oftalmoplegia álgica e paralisia do III, IV ou VI par dos nervos cranianos, no contexto de inflamação granulomatosa idiopática do seio cavernoso. O diagnóstico é feito pela presença de critérios clínico-imagiológicos específicos, sendo os corticoides a terapêutica da primeira linha. Os autores descrevem o caso clínico de um doente, do sexo masculino, 65 anos, que se apresenta com dor retroorbitária à esquerda, seguida de ptose palpebral ipsilateral e diplopia binocular. A exclusão de outras potenciais causas de oftalmoplegia álgica, as alterações identificadas na ressonância magnética em conjunto com o quadro clínico sugestivo,  permitiram fazer o diagnóstico da síndrome de Tolosa-Hunt. O doente foi medicado com prednisolona oral na dose de 1 mg/kg/d com reversão completa da sintomatologia álgica nas primeiras 48 horas. Posteriormente ocorreu resolução completa da paralisia dos nervos cranianos, assim como reversão parcial de alterações imagiológicas.