O Serviço de Urgência como Porta de Entrada: Quando a Infeção Não é a Resposta no Adulto Idoso
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.2809Palavras-chave:
Febre de Origem Indeterminada, Idoso, Vasculite Associada a Anticorpo Anticitoplasma de NeutrófilosResumo
Sintomas sugestivos de infecção – como febre, tosse ou disúria – são motivos frequentes de apresentação no Serviço de Urgência (SU), sendo a infeção um diagnóstico frequentemente assumido na avaliação inicial do doente idoso. No entanto, nem todas as infeções suspeitas se confirmam. Descrevemos o caso de um homem de 70 anos com um mês de evolução de cefaleias, mialgias e fadiga. Na admissão, apresentava tosse seca, taquipneia e febre (38,1°C). Apesar da suspeita inicial de infeção, a investigação infecciosa foi negativa. A serologia dos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos dirigidos contra a mieloperoxidase (MPO-ANCA) e a biópsia renal permitiram estabelecer o diagnóstico de vasculite de pequenos vasos com glomerulonefrite crescêntica paucimune, tratada com corticoterapia e rituximab. Este caso evidencia que nem todas as apresentações agudas semelhantes a infeção em adultos idosos têm origem infecciosa e sublinha a importância de manter um diagnóstico diferencial amplo para garantir uma abordagem atempada e adequada.
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