Prescrição de Nutrição Entérica: Recomendações Conjuntas da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna e da Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica

Autores

  • Ana Pessoa Serviço de Medicina, ULS do Médio Ave, Vila Nova de Famalicão, Portugal; Núcleo de Estudos de Nutrição Clínica, Sociedade Portuguesa de Medicina Interna; Núcleo de Estudos de Geriatria, Sociedade Portuguesa de Medicina Interna; Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica https://orcid.org/0000-0002-6881-1657
  • Paulo Almeida Núcleo de Estudos de Nutrição Clínica, Sociedade Portuguesa de Medicina Interna; Núcleo de Estudos de Geriatria, Sociedade Portuguesa de Medicina Interna; Serviço de Medicina Interna, ULS São João, Porto; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0002-4879-559X
  • João Pinho Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica; Serviço de Nutrição, ULS do Médio Ave, Vila Nova de Famalicão, Portugal https://orcid.org/0000-0002-3047-2848
  • Inês Rego de Figueiredo Núcleo de Estudos de Nutrição Clínica, Sociedade Portuguesa de Medicina Interna; Egas Moniz School of Health and Science, Monte da Caparica, Portugal; Centro de Responsabilidade Integrada de Tratamento Cirúrgico de Obesidade, ULS de São José, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-6492-7185
  • Mariana Santos Serviço de Nutrição, ULS São João, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0003-0161-4568
  • Rafaela Veríssimo Núcleo de Estudos de Geriatria, Sociedade Portuguesa de Medicina Interna; Serviço de Medicina, ULS Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal https://orcid.org/0000-0003-4102-6744
  • Ricardo Fernandes Serviço de Cuidados Paliativos, ULS Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal; Núcleo de Estudos de Medicina Paliativa, Sociedade Portuguesa de Medicina Interna https://orcid.org/0000-0003-2100-5831
  • Paulo Lopes Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica; Unidade Cuidados Continuados Arganil - Hospital Dr. Fernando Valle, Arganil, Portugal; Santa Casa da Misericórdia de Arganil, Arganil, Portugal https://orcid.org/0000-0002-6523-0005
  • Lino Mendes Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica; H&TRC – Health and Technology Research Center, Lisbon School of Health, Polytechnic Institute of Lisbon, Portugal; Laboratório de Nutrição da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa https://orcid.org/0000-0002-7237-6272
  • Ricardo Marinho Núcleo de Estudos de Nutrição Clínica, Sociedade Portuguesa de Medicina Interna; Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica; Clínica de Anestesiologia, Medicina Intensiva, Emergência e Urgência, Centro Hospitalar Universitário de Santo António, ULS de Santo António, Porto, Portugal; Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0001-7091-3911
  • Aníbal Marinho Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica; Clínica de Anestesiologia, Medicina Intensiva, Emergência e Urgência, Centro Hospitalar Universitário de Santo António, ULS de Santo António, Porto, Portugal; Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0002-9160-8649

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.2870

Palavras-chave:

Nutrição Entérica, Malnutrição, Medicina Interna, Suporte Nutricional

Resumo

A malnutrição associada à doença constitui um problema de saúde pública relevante em Portugal, com elevada prevalência entre doentes hospitalizados, particularmente em enfermarias de Medicina Interna e na população idosa. Esta condição associa-se a piores desfechos clínicos, aumento da mortalidade, maior risco de complicações, aumento do tempo de internamento, reinternamentos e custos acrescidos para o sistema de saúde. A nutrição entérica representa uma intervenção fundamental na terapêutica nutricional médica, permitindo prevenir e tratar a malnutrição em doentes com trato gastrointestinal funcionante e ingestão oral insuficiente.

O presente documento resulta de recomendações conjuntas da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna e da Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica, tendo como objetivo sistematizar uma abordagem prática e baseada na evidência para a prescrição, administração e monitorização da nutrição entérica por sonda. São revistos os principais conceitos e definições, indicações e contraindicações, vias de acesso, tipos de fórmulas disponíveis, alvos nutricionais, métodos de administração e monitorização clínica e bioquímica, bem como as complicações mais frequentes e a sua abordagem. Estas recomendações pretendem contribuir para a uniformização da prática clínica, apoiar a tomada de decisão dos profissionais de saúde e promover a melhoria dos cuidados nutricionais, com consequente impacto positivo nos desfechos clínicos dos doentes e na sustentabilidade do sistema de saúde.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

1. Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, Ballmer P, Biolo G, Bischoff SC, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36:49-64. doi: 10.1016/j.clnu.2016.09.004.

2. Amaral TF, Matos LC, Tavares MM, Subtil A, Martins R, Nazaré M, et al. The economic impact of disease-related malnutrition at hospital admission. Clin Nutr. 2007;26:778-84. doi: 10.1016/j.clnu.2007.08.002.

3. Guerra RS, Fonseca I, Sousa AS, Jesus A, Pichel F, Amaral TF. ESPEN diagnostic criteria for malnutrition - A validation study in hospitalized patients. Clin Nutr. 2017;36:1326-32. doi: 10.1016/j.clnu.2016.08.022.

4. Marinho R, Pessoa A, Lopes M, Rosinhas J, Pinho J, Silveira J, et al. Prevalence of Nutritional Risk at Admission in Internal Medicine Wards in Portugal: The Multicentre Cross-Sectional ANUMEDI Study. Acta Med Port. 2021;34:420-7. doi: 10.20344/amp.13182.

5. Fonseca S, Carvalho S, Afonso C, Santos C. Avaliação do risco nutricional em idosos institucionalizados numa Instituição Particular de Solidariedade Social do concelho de Vila Real, Portugal. Nutr Clín Diet Hosp. 2022; 42:89-97 doi: 10.12873/422fonseca

6. Söderström L, Rosenblad A. Long-term association between malnutrition and all-cause mortality among older adults: A 10-years follow-up study. Clin Nutr. 2023;42:2554-61. doi: 10.1016/j.clnu.2023.10.026.

7. Efthymiou A, Hersberger L, Reber E, Schönenberger KA, Kägi-Braun N, Tribolet P, et al. EFFORT study group. Nutritional risk is a predictor for long-term mortality: 5-Year follow-up of the EFFORT trial. Clin Nutr. 2021;40:1546-54. doi: 10.1016/j.clnu.2021.02.032.

8. Marinho R, Pessoa A, Lopes M, Rosinhas J, Pinho J, Silveira J, et al. High prevalence of malnutrition in Internal Medicine wards - a multicentre ANUMEDI study. Eur J Intern Med. 2020;76:82-8. doi: 10.1016/j.ejim.2020.02.031.

9. Thibault R, Abbasoglu O, Ioannou E, Meija L, Ottens-Oussoren K, Pichard C, et al. ESPEN guideline on hospital nutrition. Clin Nutr. 2021;40:5684-709. doi: 10.1016/j.clnu.2021.09.039.

10. Schuetz P, Fehr R, Baechli V, Geiser M, Deiss M, Gomes F, et al. Individualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomised clinical trial. Lancet. 2019;393:2312-21. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32776-4.

11. Ministério da Saúde. Direção Geral de Saúde. Implementação da Nutrição Entérica e Parentérica em Ambulatório e Domicílio. Norma n.º 017/2020 de 25/09/2020, atualizada a 12/11/2025. [acesso Fev 2026]. Disponível em: https://www.dgs.pt/normas-orientacoes-e-informacoes/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0172020-de-25092020-atualizada-a-12112025-implementacao-da-nutricao-enterica-e-parenterica-em-ambulatorio-e-domicilio-pdf.aspx

12. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. ESPEN Basics in Clinical Nutrition. 5th ed. ESPEN; 2019.

13. Wunderle C, Gomes F, Schuetz P, Stumpf F, Austin P, Ballesteros-Pomar MD, et al. ESPEN practical guideline: Nutritional support for polymorbid medical inpatients. Clin Nutr. 2024;43:674-91. doi: 10.1016/j.clnu.2024.01.008.

14. Volkert D, Beck AM, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022;41:958-89. doi: 10.1016/j.clnu.2022.01.024.

15. Bischoff SC, Austin P, Boeykens K, Chourdakis M, Cuerda C, Jonkers-Schuitema C, et al. ESPEN guideline on home enteral nutrition. Clin Nutr. 2020;39:5-22. doi: 10.1016/j.clnu.2019.04.022.

16. Löser C, Aschl G, Hébuterne X, Mathus-Vliegen EM, Muscaritoli M, Niv Y, et al. ESPEN guidelines on artificial enteral nutrition--percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). Clin Nutr. 2005;24:848-61. doi: 10.1016/j.clnu.2005.06.013.

17. Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38:48-79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037.

18. da Silva JSV, Seres DS, Sabino K, Adams SC, Berdahl GJ, Citty SW, et al. ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome. Nutr Clin Pract. 2020;35:178-95. doi: 10.1002/ncp.10474. Erratum in: Nutr Clin Pract. 2020;35:584-5. doi: 10.1002/ncp.10491.

19. Cardenas D, Burgos R, Rothenberg E, Ballmer P, Barrocas A, Bischoff SC, et al. ESPEN practical guideline on ethical aspects of medical nutrition therapy. Clin Nutr. 2026;60:106622. doi: 10.1016/j.clnu.2026.106622.

20. Pessoa A, Almeida P, Marinho R, Duque S, Amaral TF, Pinho J, et al. Alimentação na demência avançada: Documento de consenso da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna e da Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica. Med Interna. 2020;27:80–8. doi:10.24950/Guidelines/Consensus/1/2020

Downloads

Publicado

12-11-2026

Como Citar

1.
Pessoa AS, Almeida P, Pinho J, Rego de Figueiredo I, Santos M, Veríssimo R, et al. Prescrição de Nutrição Entérica: Recomendações Conjuntas da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna e da Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica. RPMI [Internet]. 12 de novembro de 2026 [citado 12 de novembro de 2026];(XX). Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/2870

Edição

Ahead of Print

Secção

Guidelines

Licença

Direitos de Autor (c) 2025 Revista Portuguesa de Medicina Interna

Creative Commons License

Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.