Intervilite Crónica com Predomínio de Histiócitos: Uma Causa Rara de Eventos Obstétricos Placentários Associado a Elevação Isolada de Fosfatase Alcalina?

Autores

  • Melanie Ferreira Serviço de Medicina Interna, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
  • Ana Glória Fonseca Serviço de Medicina Interna, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
  • Vitória Cunha Serviço de Medicina Interna, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
  • Maria Manuela Almeida Serviço de Obstetrícia, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
  • Antónia Santos Serviço de Obstetrícia, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
  • Raquel Ilgenfritz Serviço de Anatomia Patológica, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi/CC25/16/2017

Palavras-chave:

Complicações na Gravidez, Doenças Placentárias, Fosfatase Alcalina, Histiócitos, Vilosidades Coriónicas

Resumo

Relatamos o caso de uma grávida de 31 anos, na sua terceira
gestação, com antecedentes de morbilidade obstétrica
grave, referenciada para estudo de patologia protrombótica.
No estudo efetuado, não foi detetada trombofilia, contudo
salienta-se elevação isolada da fosfatase alcalina (10 vezes
superior ao valor máximo de referência). A elevação da fosfatase
alcalina durante a gravidez, até duas vezes o valor
máximo de referência, é considerada normal no último trimestre.
A elevação acima desse valor implica o diagnóstico
diferencial com patologia hepatobiliar, óssea e renal. Foi efetuada
terapêutica antitrombótica profilática off-label durante
a totalidade da gravidez, que decorreu favoravelmente, com
nascimento de nado-vivo saudável. A avaliação anátomo-
-patológica da placenta nesta gravidez revelou a presença
de intervilite crónica com predomínio de histiócitos, uma entidade
rara não completamente esclarecida ligada a fenómenos
autoimunes da placenta, na qual a fosfatase alcalina
é apontada como possível marcador.

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Referências

Vongthavaravat V, Nurnberg MM, Balodimos N, Blanchette H, Koff RS. Isolated elevation of serum alkaline phosphatase level in an uncomplicated pregnancy: A case report. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183:505-6.

Boronkai A, Than NG, Magenhiem R, Bellyei S, Szigeti A, Deres P, et al. Extremely high maternal alkaline phosphatase serum concentration with syncytiotrophoblastic origin. J Clin Pathol. 2005;58:72-6.

Ferianec V, Linhartova L. Extreme elevation of placental alkaline phosphatase as a marker of preterm delivery, placental insufficiency and low birth weight. Neuro Endocrinol Lett. 2011;32:154-7.

Gagnon A, Wilson RD, Audibert F, Allen VM, Blight C, Brock JA, et al. Obstetrical complications associated with abnormal maternal serum markers analytes. J Obstet Gynaecol Can. 2008;30:918–49.

Marchaudon V, Devisme L, Petit S, Ansart-Franquet H, Vaast P, Subtil D. Chronic histiocytic intervillositis of unknown etiology: Clinical features in a consecutive series of 69 cases. Placenta. 2011;32:140-5.

Parant O, Capdet J, Kessler S, Aziza J, Berrebi A. Chronic intervillositis of unknown etiology (CIUE): Relation between placental lesions and perinatal outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009;143:9-13.

Reus AD, Besouw NM, Molenaar NM, Steegers E, Visser W, Kuiper RP, et al. An immunological basis for chronic histiocytic intervillositis in recurrent fetal loss. Am J Reprod Immunol. 2013;70:230-7.

Boyd TK, Redline RW. Chronic histiocytic intervillositis: a placental lesion associated with recurrent reproductive loss. Hum Pathol. 2000;31:1389-96.

Jacques SM, Qureshi F. Chronic intervillositis of the placenta. Arch Pathol Lab Med. 1993;117:1032-5.

Doss BJ, Greene MF, Hill J, Heffner LJ, Bieber FR, Genest DR. Massive chronic intervillositis associated with recurrent abortions. Hum Pathol. 1995;26: 1245-51.

Mekinian A, Costedoat-Chalumeau N, Masseau A, Botta A, Chudzinski A, Theulin A, et al. Chronic histiocytic intervillositis: Outcome associated disease and treatment in a multicenter prospective study. Autoimmunity.

;48:40-5.

Revaux A, Mekinian A, Micaise P, Bucourt M, Cornelis F, Lachassinne E, et al. Antiphospholipid syndrome and other autoimmune diseases associated with chronic intervillositis. Arch Gynecol Obstet. 2015;291:1229-36.

Rodger M. An update on thrombophilia and placenta mediated pregnancy complications: What should we tell our patients? Thrombosis Res. 2013;131:S25-S27.

Boog G, Le Vaillant C, Alnoukari F, Jossic F, Barrier J, Muller JY. Combining corticosteroid and aspirin for the prevention of recurrent villitis or intervillositis of unknown etiology. J Gynecol Obstet Biol Reprod- 2006;35:396-404.

Contro E, deSouza R, Bhide A. Chronic intervillositis of the placenta: A systematic review. Placenta. 2010;31:1106-10.

Ficheiros Adicionais

Publicado

29-12-2017

Como Citar

1.
Ferreira M, Fonseca AG, Cunha V, Almeida MM, Santos A, Ilgenfritz R. Intervilite Crónica com Predomínio de Histiócitos: Uma Causa Rara de Eventos Obstétricos Placentários Associado a Elevação Isolada de Fosfatase Alcalina?. RPMI [Internet]. 29 de Dezembro de 2017 [citado 20 de Abril de 2024];24(4):296-9. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/761

Edição

Vol. 24 N.º 4 (2017): Outubro/ Dezembro

Secção

Casos Clínicos

Licença

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