Abcesso hepático num Serviço de Medicina: estudo retrospectivo

Resumo

Introdução: O abcesso hepático (AH) é uma patologia pouco
frequente, sendo por isso causa rara de internamento hospitalar.
Apesar da mortalidade do AH ter diminuído, esta mantém-se
ainda consideravelmente elevada. O prognóstico depende do
diagnóstico precoce e de uma correcta orientação terapêutica.
Objectivos: Estudar os doentes com AH internados num serviço
de Medicina durante dez anos.
Métodos: Estudo retrospectivo e descritivo efectuado através
da consulta da base de dados do Serviço e dos processos clínicos dos doentes. Foram avaliados os factores predisponentes,
a forma de apresentação clínica, as alterações laboratoriais, os
exames imagiológicos utilizados, os exames microbiológicos e
o isolamento do agente patogénico, a terapêutica efectuada e
a evolução clínica.
Resultados: Num total de 16 doentes com AH, os factores
predisponentes mais frequentes foram a cirurgia biliar e abdominal, o etilismo e a diabetes mellitus. A forma de instalação foi
geralmente aguda, sendo os achados clínicos mais frequentes
febre, calafrios e dor no hipocôndrio direito. Laboratorialmente
constatou-se marcada leucocitose com neutrofilia, acentuada
elevação da velocidade de sedimentação e da proteína C reactiva,
diminuição da albumina sérica, elevação das aminotransferases,
da fosfatase alcalina e da gamaglutamil-transpeptidase. A tomografia computadorizada e a ecografia abdominal foram efectuadas
na maioria dos doentes. As hemoculturas, efectuadas em todos
os doentes, foram positivas em cinco. Os exames serológicos
foram positivos em 3 casos. As punções aspirativas, realizadas
em metade dos casos, tiveram resultados inconclusivos. Foi
efectuada drenagem percutânea em 8 doentes. A antibioterapia foi
administrada durante uma média de 33,8 dias, sendo a evolução
clínica favorável em 15 doentes e com recidiva em um doente.
Conclusões: O perfil dos doentes estudados tinha características sobreponíveis às referidas na literatura científica, sendo no
entanto de salientar o isolamento do agente em apenas metade
dos casos, a baixa sensibilidade diagnóstica das punções aspirativas mas, por outro lado, a boa resposta à terapêutica bem
como uma evolução clínica favorável na maioria dos doentes.