Miocardiopatia amilóide – uma entidade de difícil diagnóstico

Autores

  • Gustavo Barbosa Serviço de Cardiologia do Hospital de São João e Serviço de Medicina Interna do Hospital do Padre Américo
  • Inês Rangel Serviço de Cardiologia do Hospital de São João e Serviço de Medicina Interna do Hospital do Padre Américo
  • Teresa Pinho Serviço de Cardiologia do Hospital de São João e Serviço de Medicina Interna do Hospital do Padre Américo
  • Luísa Lobato Serviço de Cardiologia do Hospital de São João e Serviço de Medicina Interna do Hospital do Padre Américo
  • Cristina Gavina Serviço de Cardiologia do Hospital de São João e Serviço de Medicina Interna do Hospital do Padre Américo
  • Paulo Bettencourt Serviço de Cardiologia do Hospital de São João e Serviço de Medicina Interna do Hospital do Padre Américo
  • Maria Júlia Maciel Serviço de Cardiologia do Hospital de São João e Serviço de Medicina Interna do Hospital do Padre Américo

Palavras-chave:

miocardiopatia restritiva, amiloidose, biopsia endomiocárdica, ressonância magnética cardíaca, realce tardio

Resumo

Os autores apresentam o caso de um doente de 71 anos, com
antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus, admitido
por dispneia e anasarca. O ecocardiograma apresentou dilatação
bi-auricular, hipertrofia severa do ventrículo esquerdo (VE) e
disfunção sistólica ligeira do VE. A tomografia computorizada
abdominal mostrou hepatoesplenomegalia e ascite de grande
volume. Reinternado dois meses depois por agravamento da
sintomatologia. Repetiu ecocardiograma que revelou, de novo, um
fluxo transmitral com padrão de tipo restritivo. O cateterismo cardíaco excluiu doença coronária. A biopsia endomiocárdica revelou
lesões de fibro-elastose e hipertrofia nuclear, sem evidência inicial
de material do tipo amilóide. A ressonância magnética cardíaca
(RMC) revelou hipertrofia bi-ventricular e um padrão de realce
tardio (RT) sugestivo de miocardiopatia infiltrativa (amiloidose).
Realizou biopsia da gordura abdominal que identificou substância
amilóide pelo método do Vermelho do Congo.
O diagnóstico de cardiomiopatia amilóide é difícil. Apesar da
biopsia endomiocárdica ser o gold standard, a RMC tem surgido
como método não-invasivo útil na determinação etiológica das
miocardiopatias pela sua capacidade de caracterização tecidular
através da técnica de RT.

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Referências

Nihoyannopoulos P, Dawson D. Restrictive cardiomyopathies. Eur J Echocardiogr. 2009; 10(8): iii 23-33.

Desai H, Aronow W, Peterson S, Frishman W. Cardiac Amyloidosis Approches to Diagnosis and Management. Cardiol Rev. 2010;18(1):1-11.

Vogelsberg H, Mahrholdt H, Deluigi C, Yilmaz A, Kispert E, Greulich S, Klingel K, Kandolf R, Sechtem U. Cardiovascular Magnetic Resonance in

Clinically Suspected Cardiac Amyloidosis noninvasive imaging compared to endomyocardial biopsy. J Am Coll Cardiol, 2008; 51:1022-1030.

Picken M. Amyloidosis – Where Are We Now and Where Are We Heading?. Arch Pathol Lab Med 2010; vol 134: 545-551.

Ruberg F, Appelbaum E, Davidoff R, Ozonoff A, Kissinger K, Harrigan C, Skinner M, Manning W. Diagnostic and Prognostic Utility of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Light-Chain Cardiac Amyloidosis. Am J Cardiol. 2009; 103(4): 544–549.

Maceira A, Joshi J, Prasad S et al. Cardiovascular magnetic resonance in cardiac amyloidosis. Circulation 2005;111:122–124

Ficheiros Adicionais

Publicado

31-12-2012

Como Citar

1.
Barbosa G, Rangel I, Pinho T, Lobato L, Gavina C, Bettencourt P, Maciel MJ. Miocardiopatia amilóide – uma entidade de difícil diagnóstico. RPMI [Internet]. 31 de Dezembro de 2012 [citado 5 de Novembro de 2024];19(4):205-10. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/1176

Edição

Secção

Casos Clínicos

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