Como morrem os doentes numa enfermaria de Medicina Interna

Resumo

Os doentes com doença crónica avançada são uma presença
diária nas enfermarias de Medicina Interna, não existindo um protocolo de intervenção universal e uniforme. Este estudo pretende
ser uma primeira abordagem para avaliar a forma como tratamos
e cuidamos destes doentes, quer de etiologia neoplásica, quer
de outras doenças crónicas, igualmente consumptivas, como
demência, insuficiência cardíaca, VIH/SIDA, doença pulmonar
crónica obstrutiva (DPCO). Foram recolhidas informações retrospectivas dos processos clínicos acerca das atitudes e tratamentos
prestados a 285 doentes falecidos em 16 meses num hospital de
agudos em Lisboa. A caracterização epidemiológica da população
foi a esperada, com predominio de população idosa, dependente,
com prevalência de doenças cardíacas e acidentes vasculares
cerebrais (AVC), como diagnósticos principais, seguidas de demência e doenças respiratórias. Do total de falecimentos, 73%
foram esperados, mas destes apenas 44% dos doentes estavam
integrados em cuidados paliativos. A dor foi avaliada principalmente em doentes de foro neoplásico, sendo a analgesia administrada
em 77% dos casos. A decisão de receberem cuidados paliativos
foi discutida com a família em 26% dos doentes, mas não foi
em nunhum caso discutido com o próprio doente. Consideramos
que é necessário formação e informação para uma abordagem
mais sistematizada do doente com doença crónica avançada e
das suas necessidades. A definição explícita das expectativas de
vida e uma abordagem sistemática da pesquisa de dor em todos
estes, é necessária para garantir melhor qualidade dos cuidados
prestados em fim de vida.