Internamentos Prolongados numa Enfermaria de Medicina Interna
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi/O/30/19/3/2019Palavras-chave:
Avaliação Geriátrica, Hospitalização, Idoso, Idoso Fragilizado, Medicina Interna, Tempo de InternamentoResumo
Introdução: As enfermarias de Medicina Interna acolhem doentes complexos, com múltiplas comorbilidades, idosos, frágeis,
dependentes, frequentemente com problemas sociais, podendo condicionar internamentos longos. Pretende-se caracterizar
a população com internamentos prolongados (IPs), avaliando
se foram adequados à situação clínica ou relacionados com
questões socioeconómicas.
Métodos: Estudo retrospetivo realizado durante o ano de 2014
numa enfermaria de Medicina Interna e que incluiu doentes
com internamentos superiores a 20 dias. Os IPs foram classificados como apropriados pela complexidade do quadro clínico,
intercorrências ou iatrogenias, e inapropriados se relacionados
com falta de condições pós-alta.
Resultado: Cento e setenta e sete IPs (10,4% do total de internamentos); 53 homens, idade média 76 anos. Média de
internamento 33,8 dias; 39% tiveram previamente alta clínica - dias de alta protelada: 1653. À admissão, 36% parcial- e
17% totalmente dependentes. Comorbilidades: hipertensão
(75%), doença cerebrovascular (52%), diabetes (35%), demência (28%). Diagnósticos principais mais prevalentes: acidente
vascular cerebral (21%), pneumonia (14%), neoplasia (11%);
14% com necessidade de cuidados intensivos/intermédios. Em
64% o factor de prolongamento preponderante foi clinicamente
apropriado - 77% pela complexidade e 15% por infecções nosocomiais. Foram referenciados à Rede Nacional de Cuidados
Continuados 23%. Mortalidade 13,0%. Nos 36 meses pós-alta,
59% foram internados, 23% apresentaram IPs e 57 doentes faleceram - mortalidade 37% aos 3 anos.
Conclusão: Os doentes com IPs são heterogéneos em relação
aos diagnósticos e necessidades específicas. Apesar de 36%
dos IPs ser condicionada pelas condições pós-alta, a maioria
foi apropriada à gravidade, complexidade clínica ou intercorrências no internamento.
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