Bacteriemia por Yersinia enterocolitica e Hemocromatose – Caso Clínico

Resumo

Apresenta-se o caso de um homem de 66 anos de idade, admitido por um quadro de febre, hipersudorese, mialgias, dor no
hipocôndrio direito e prostração, com cerca de quinze dias de
evolução. No estudo imagiológico do fígado surge padrão micronodular difuso, sugestivo de microabcessos e, nas hemoculturas,
é isolada Yersinia enterocolitica. Do restante estudo analítico,
destaca-se uma marcada alteração do metabolismo do ferro.
Histologicamente, o fígado evidenciou cirrose e siderose de
grau 4, sugerindo coexistência de hemocromatose. A caracterização genética mostrou homozigotia para a mutação C282Y do
gene HFE. Com a terapêutica antibiótica, assiste-se a melhoria
clínica progressiva, correlacionando-se, na TC de controlo, com
regressão quase completa das micronodulações. Prosseguiu
tratamento com antibioterapia prolongada e flebotomias regulares,
sem intercorrências, encontrando-se actualmente praticamente
assintomático. Tecem-se alguns comentários ao caso e procede-se a uma sucinta revisão do assunto, focalizada na septicemia e
abcessos hepáticos por Y. enterocolitica nos pacientes com estados
de sobrecarga de ferro