Apresentações atípicas de feocromocitoma, a propósito de um caso clínico

Resumo

Introdução: Os feocromocitomas são tumores neuroendócrinos
raros. Tanto as suas características bioquímicas como clínicas
resultam maioritariamente da produção excessiva de catecolaminas. Contudo, por vezes existem tumores cuja primeira
manifestação se deve a uma libertação maciça de catecolaminas
por necrose tumoral. Apresentamos o caso de uma mulher de 42
anos referenciada à consulta por lipotimia e HTA. Antecedentes
de HTA desde os 18 anos e Síndroma Depressiva Major sob farmacoterapia.
Sem queixas até 3 meses antes, altura em que surgiram episódios dificilmente valorizáveis, caracterizados por astenia, tremor
muscular generalizado, cefaleias, visão enevoada e lipotimia. PAS
entre 160-200 mmHg. Apresentava lentificação psicomotora e
aninamia. O estudo complementar realizado mostrou valores
inconstantes de metanefrinas urinárias elevadas e a TC das suprarenais revelou massa supra-renal esquerda de 3,4cm, capsulada
com centro necrótico, confirmada por cintigrafia de corpo inteiro
com IMBG. Submetida a cirurgia excisional laparascópica electiva que confirmou feocromocitoma.
Discussão: O diagnóstico de feocromocitoma revela-se difícil
devido ao aumento de incidentalomas, à dificuldade técnica de
combinar resultados de métodos bioquímicos e imagiológicos,
às interacções medicamentosas com resultados bioquímicos, e
ainda à dificuldade de integração de semiologia mais invulgar,
como hipotensão. A necrose tumoral nos feocromocitomas está
habitualmente associada a quadros devastadores.