Hiperactividade plaquetária e hipofunção do sistema fibrinolítico na hipertensão arterial

Resumo

Diversas têm sido as razões apontadas para ex­plicar o relativo insucesso da terapêutica anti-hi­pertensiva na prevenção das complicações ateros­ cleróticas da hipertensão arteria nomeadamen­te o enfarte do miocárdio. A diminuição dos valo­res tensionais mostrou prevenir as complicações mecânicas ou hipertensivas, mas, contrariando as expectativas geradas pelos estudos epidemiológicos, não preveniu o enfarte do miocárdio como seria de esperar e não é claro o seu real impacto na prevenção dos acidentes vasculares cerebrais isquémicos, complicações ateroscleróticas da hi­pertensão, dependentes de fenómenos trombóticos estreitamente relacionados com a função endote­lia agregação plaquetária, sistema fibrinolítico e coagulação.

Na última década demonstrou-se a existência de hiperactividade plaquetária e depressão da fibri­nólise como disfunções intimamente associadas à hipertensão, que aparecem não com uma relação de causalidade, mas como marcadores indepen­dentes desta.

A normalização da pressão arterial com diuré­ticos e beta-bloqueadores, principais fármacos utilizados nos grandes ensaios, não se acompa­nhou da normalização daquelas disfunções, per­mitindo que factores responsáveis pela aterogé­nese e trombogénese continuassem a actuar.

O aparecimento de novas classes de anti-hiper­tensores, que normalizam a hiperactividade pla­quetária e a depressão da fibrinólise, permite-nos questionar se com a sua utilização será possível prevenir as complicações ateroscleróticas da hi­pertensão arterial.