Insuficiência cardíaca aguda – uma revisão

Resumo

A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença primariamente do
idoso e um importante problema de saúde pública, que decorre
do aumento da esperança de vida e da prevalência dos múltiplos
factores de risco das sociedades desenvolvidas, particularmente
a hipertensão arterial (HTA) e a doença coronária.
A IC aguda (ICA) pode apresentar-se como IC de novo ou
como descompensação de IC crónica. O diagnóstico atempado
e as medidas terapêuticas urgentes repercutem-se na melhoria sintomática e no prognóstico.
O diagnóstico é sobretudo clínico, apoiado em exames complementares de diagnóstico, nomeadamente o brain natriuretic
peptide (BNP), a telerradiografia (Rx) do tórax, o electrocardiograma (ECG) e a ecocardiografia.
Os objectivos do tratamento são a correcção da hipoxemia,
o aumento do débito cardíaco, da perfusão renal, excreção de
sódio e diurese. Para conseguir atingi-los, é fundamental manter a
saturação de O2 > 94%, promover a vasodilatação com nitratos,
forçar a diurese com furosemida [em perfusão contínua após
bolus intravenoso (IV)] e corrigir as perturbações metabólicas
e disfunções de outros órgãos (particularmente o rim). Outras medidas terapêuticas mais específicas (p.e., uso de agentes
inotrópicos), devem ser introduzidas com base nas características clínicas e hemodinâmicas do doente que não responde ao
tratamento inicial.
As sociedades científicas têm produzido Guidelines e Consensos com regularidade, sendo a da Sociedade Europeia de
Cardiologia (2005) uma fonte bibliográfica muito importante na presente revisão.