Avaliação da rentabilidade da broncofibroscopia numa unidade de Cuidados Intensivos

Resumo

Introdução: A broncofibroscopia óptica (BFC) tem tido uma aplicação crescente nas unidades de cuidados intensivos (UCI) e tem
sido descrita como uma técnica com marcada utilidade no estudo da patologia pulmonar nesse contexto.
Objectivos: Avaliação da rentabilidade diagnóstica da BFC e das implicações terapêuticas dos seus resultados numa UCI.
Metodologia: Estudo retrospectivo de 95 BFC realizadas numa UCI polivalente durante um período de um ano, com avaliação dos
motivos para a realização da BFC, dos achados endoscópicos,
das técnicas complementares efectuadas, das complicações,
dos resultados dos exames microbiológicos e suas implicações na orientação terapêutica.
Resultados: As indicações mais frequentes para realização
de BFC foram a presença de pneumonia (48 casos), atelectasia
(24 casos) e a suspeita de pneumonia de aspiração (21 casos).
Nos casos dos doentes submetidos a BFC com um diagnóstico
clínico de pneumonia, a identificação de um agente infeccioso
ocorreu em 32 exames, com modifi cação da antibioterapia em
26 casos. A atelectasia foi confirmada em 20 dos 24 casos e a
pneumonia de aspiração em apenas 3 doentes. A hiperemia da
mucosa brônquica e a presença de secreções brônquicas foram
os achados endoscópicos mais frequentes, tendo-se registado
uma taxa de complicações reduzida (hipoxemia transitória em 10 doentes).
Conclusões: A BFC constitui uma técnica complementar de
diagnóstico bem tolerada, com capacidade para fornecer informação determinante na caracterização da patologia pulmonar.
A sua utilidade diagnóstica e as implicações na terapêutica
dependem da selecção criteriosa das indicações que motivam a execução técnica.