Síndroma confusional aguda como manifestação inaugural de hiperparatiroidismo primário
Palavras-chave:
hiperparatiroidismo primário, síndroma confusional, hipercalcemia, manifestações psiquiátricasResumo
A ocorrência de quadros psiquiátricos graves em
associação com o hiperparatiroidismo primário tem
sido descrita na literatura, mas a sua raridade tem
contribuído para a dificuldade em esclarecer os
mecanismos etiopatogénicos subjacentes e para a
incapacidade em definir orientações terapêuticas.
Descreve-se o caso clínico de uma mulher com 68
anos de idade admitida por síndroma confusional
aguda e que, na investigação inicial, apresentava
apenas uma hipercalcemia, cuja correcção não se
associou a regressão do quadro confusional. Os níveis
elevados de paratormona levaram ao diagnóstico de
hiperparatiroidismo primário, sendo a doente
submetida posteriormente a paratiroidectomia, com
progressiva regressão das manifestações neuro-psicológicas. O caso é ilustrativo de uma síndroma
confusional aguda como forma de apresentação rara
da doença, assim como da sua regressão após
paratiroidectomia, e suscita uma breve revisão sobre
os mecanismos etiopatogénicos das manifestações
neuropsiquiátricas associadas ao hiperparatiroidismo primário.
Downloads
Referências
Solomon BL, Schaaf M, Smallridge RC. Psychologic Symptoms before and after parathyroid surgery. Am J Med 1994; 96: 101-
Burney RE, Jones KR, Christy B, Thompson NW. Health status improvement after surgical correction of primary hyperparathyroidism in patients with high and low preoperative calcium levels. Surgery 1999; 125: 608-614.
Gatewood JW, Organ CH, Mead BT. Mental changes associated with hyperparathyroidism. Am J Psychiatry 1975; 132: 129.
Cogan M, Covey C, Arieff A, Wisniewsri A, Clark O. Central nervous system manifestations of hyperparathyroidism. Am J Med
; 65: 963-969.
Mundy GR, Cove DH, Fisken R. Primary hyperpartathyroidism: changes in pattern of clinical presentation. Lancet 1980; 1: 1317-
Fitzpatrick LA, Bilezikian JP. Acute primary hyperparathyroidism: a review of 48 patients. Am J Med 1987; 82: 275-282.
Kleerekoper M, Bilezikian JP. A cure in a search of a disease: parathyroideectomy for nontradicional features of primary
hyperparathyroidism. Am J Med 1994; 96: 99-100.
Zahrani AA, Levine MA. Primary hyperparathyroidism. Lancet 1997; 349: 1233-1238.
Kao PC, van Heerden JA, Grant CS, Klee GG, Khosla S. Clinical performance of parathyroid hormone immunometric assays. Mayo
Clin Proc 1992; 67: 637-645.
Brown RC, Aston JP, Weeks I, et al. Circulating intact parathyroid hormone measured by a two-site immunochemiluminometric assay.
J Clin Endocrinol Metab 1987; 65: 407-414.
Budayr AR et al. Increased serum levels of PTH-like protein in malignancy-associated hypercalcemia. Ann Inter Med 1989; 111:
Khosla S, Melton LJ, Wermers RA, Cronson CS, O´Fallon WM, Riggs BI. Primary hyperparathyroidism and the risk of fracture: a
population-based study. J Bone Miner Res 1999; 14: 1700-1707.
Silverberg SJ, Shane E, Jacobs TP et al. Nephrolithiasis and bone involvement in primary hyperparathyroidism. Am J Med 1990;
: 327-334.
Christiansen P, Steiniche T, Brixen K et al. Primary hyperparathyroidism: short term changes in bone remodeling and
bone mineral density following parathyroidectomy. Bone 1999; 25: 237-244.
Tritos NA, Hartzband P. Rapid improvement of osteoporosis following parathyroidectomy in a premenopausal woman with
acute primary hyperparathyroidism. Arch Intern Med 1999;159:1495-1498.
Consensus Development Conference Panel: Diagnosis and managment of asymptomatic primary hyperparathyroidism:
Consensus development conference statment. Ann Inter Med 1991; 114: 593-597.
Silverberg SJ, Shane E, Jacobs TP, Siris E, Bilezikian JP. A 10-year prospective study of primary hyperparathyroidism with or without
parathyroid surgery. N Engl J M 1999; 341: 1249-1255.
Wermers RA, Khosla RS, Atkinson EJ et al. Survival after the diagnosis of hyperparathyroidism. Am J Med 1998; 104: 115-
Purcell GP, Dirbas FM, Jeffrey RB et al. Parathyroid localization with high-resolution ultrasound and technetium-99m sestamibi.
Arch Surg 1999; 134: 824-828.
Hindié E, Ureña P, Jeanguillaume C et al. Preoperative imaging of parathyroid glands with technetium-99m-labelled sestamibi and
iodine-123 subtraction scanning in secondary hyperparathyroidism. Lancet 1999; 353: 2200-2204
Ficheiros Adicionais
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna
Acesso livre