Fatores de Risco Cardiovascular: Comparação entre Artrite Reumatóide e População Geral

Autores

  • Filipa Macedo Universidade do Minho, Braga, Portugal
  • Glória Alves Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar do Alto Ave, Guimarães, Portugal
  • Jorge Cotter Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar do Alto Ave, Guimarães, Portugal
  • Patrício Costa Universidade do Minho, Braga, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.802

Palavras-chave:

Artrite Reumatóide, Dislipidemias, Doença Cardiovascular, Fatores de Risco, Hipertensão

Resumo

Introdução: Verificar a existência de uma associação entre o diagnóstico
de artrite reumatóide e a presença de fatores de risco cardiovascular,
a sua prevalência com a evolução da doença e determinar que
fatores de risco têm maior incidência nesta população.
Material e Métodos: Realizámos um estudo observacional analítico
do tipo caso-controlo, sendo os controlos emparelhados pelo sexo
e idade dos doentes. Definimos os fatores de risco cardiovascular
segundo critérios validados. Usámos os testes t-student para amostras
independentes e Mann-Whitney para comparar os casos e os
controlos. Usámos os testes t-student para amostras dependentes e
o teste de Wilcoxon para comparar os doentes em diferentes estadios
de doença. Usámos a regressão logística para determinar as principais
influências no risco cardiovascular dos doentes.
Resultados: De 109 doentes e 218 controlos (70,6% mulheres;
média de idades: 53 anos) verificámos que ao diagnóstico, o HDL,
LDL, triglicerídeos e escala Framingham dos doentes foram significativamente
diferentes dos não-doentes (p < 0,01). Na atualidade, a
tensão arterial diastólica e taxa de filtração glomerular dos doentes
diferiram dos controlos (p < 0,05). Os doentes apresentaram tensão
arterial diastólica, colesterol total e LDL superiores ao diagnóstico
comparativamente com a atualidade (p < 0,05) e um HDL inferior
(p < 0,001). Por fim, a idade, tensão arterial sistólica, LDL e triglicerídeos
estão associados a um risco cardiovascular alto (p < 0,05)
enquanto o sexo feminino, velocidade sedimentação, tensão arterial
diastólica e colesterol total estão associados a risco cardiovascular
mais baixo (p < 0,05).
Conclusão: Doentes com artrite reumatóide têm um perfil lipídico
de risco e tensões arteriais elevadas no momento do diagnóstico da
doença, o que lhes confere um risco cardiovascular alto.

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Referências

Browning M. Rheumatoid arthritis: a primary care approach. J Am Acad Nurse Pract. 2001; 13: 399-408.

Gibofsky A. Overview of epidemiology, pathophysiology, and diagnosis of rheumatoid arthritis. Ame J Managed Care. 2012; 18(: 295-302.

Rindfleisch J, Muller D. Diagnosis and management of rheumatoid arthritis. Am Fam Physician. 2005; 72: 1037-46.

Alamanosa Y, Drosos A. Epidemiology of adult rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev. 2005; 4: 130-6.

Aletaha D, Neogi T, Silman A, Funovits J, Felson D, Bingham C, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of

Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 1580- 8.

Fransen J, Stucki G, van Riel P. Rheumatoid arthritis measures. Arthritis Rheum. 2003; 44: 214 –24.

Naranjo A, Sokka T, Descalzo M, Calvo-Alén J, Horslev-Petersen K, Luukkainen R, et al. Cardiovascular disease in patients with rheumatoid

arthritis: results from the QUEST-RA study. Arthritis Res Therap. 2008; 10: 1-10.

Zubieta J, Choi H, Sadatsafavi M, Etminan M, Esdaile J, Lacaille D. Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Arthritis Rheum. 2008; 59: 1690-7.

Monroy J, Amaya J, Espinosa-Serna J, Herrera-Díaz C, Anaya J, Rojas- Villarraga A. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: A systematic literature review in Latin America. Arthritis. 2012; 2012: 1-17.

Torigoe D, Laurindo I. Artrite reumatóide e doenças cardiovasculares. Rev Brasil Reumatol. 2006; 46: 60-6.

Gorman J. Smoking and rheumatoid arthritis: Another reason to just say no. Arthritis Rheum. 2006; 54: 10-3.

Amaya J, Monroy J, Mantilla R, Tamayo R, Rojas-Villarraga A, Anaya J. Novel risk factors for cardiovascular disease in rheumatoid arthritis.

Immunol Res. 2013;56:267-86.

Soeiro A, Haddad M, Almeida M, Ruppert A, Serrano Jr C. Artrite reumatóide e doença cardiovascular: o que sabemos e o que podemos fazer pelo paciente na actualidade? Rev Port Cardiol. 2011; 31: 225-32.

Direcção-Geral da Saúde. Norma número 020/2011 - Hipertensão Arterial: definição e classificação. 28/09/2011, atualizada a 19/03/2013.

Lisboa: DGS; 2011.

Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the

National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults

(Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285:2486-97.

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2013. Diabetes Care. 2013;36(suppl 1):S11-S66.

WHO global database on body mass index (BMI) [acessed Nov 2015] Available from: http://www.who.int/bmi.

Direcção-Geral da Saúde. Norma número 005/2013 - Avaliação do risco Cardiovascular SCORE. 19/03/2013. Lisboa: DGS; 2013.

Gonzalez A, Kremers H, Crowson C, Ballman K, Roger V, Jacobsen S, et al. Do cardiovascular risk factors confer the same risk for cardiovascular outcomes in rheumatoid arthritis patients as in non-rheumatoid arthritis patients? Ann Rheum Dis. 2008; 67: 64-9.

Sherine G. Heart disease and rheumatoid arthritis: understanding the risks. Ann Rheum Dis. 2010; 69(Suppl I): i61-i64.

Kitas G, Sherine G. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: state of the art and future perspectives. Ann Rheum Dis. 2011; 70: 8-14.

Panoulas V, Metsios G, Pace A, John H, Treharne G, Banks M, et al. Hypertension in rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2008; 47: 1286-98.

Santos M, Vinagre F, Silva C, Gil V, Fonseca J. Cardiovascular risk profile in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: a comparative study of female patients. Acta Reumatol Port. 2010; 35: 325-32.

Toms T, Panoulas V, Douglas K, Griffiths H, Sattar N, Smith J, et al. Statin use in rheumatoid arthritis in relation to actual cardiovascular risk: evidence for substantial undertreatment of lipid-associated cardiovascular risk? Ann Rheum Dis. 2010; 69: 683-8.

Bisoendial R, Stroes E, Kastelein J, Tak P. Targeting cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: a dual role for statins. Nat Rev Rheumatol. 2010; 6: 157-64.

Kaplan M. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2006; 18: 289-97.

Schoeman C. Cardiovascular disease and rheumatoid arthritis: an update. Curr Rheumatol Rep. 2012; 14: 455-62.

Symmons D, Sherine G. Epidemiology of CVD in rheumatic disease, with a focus on RA and SLE. Nat Rev Rheumatol. 2011; 7: 399-08.

Choy E, Sattar N. Interpreting lipid levels in the context of high-grade inflammatory states with a focus on rheumatoid arthritis: a challenge to coventional cardiovascular risk actions. Ann Rheum Dis. 2009; 68: 460-9.

Robertson J, Peters M, Mclnnes I, Sattar N. Changes in lipid levels with inflammation and therapy in RA: a maturing paradigm. Nat Rev

Rheumatol. 2013; 9: 513-23.

Myasoedova E, Crowson C, Kremers H, Roger V, Fitz-Gibbon P, Therneau T, et al. Lipid paradox in rheumatoid arthritis: the impact of

serum lipid measures and systemic inflammation on the risk of cardiovascular disease. Ann Rheum Dis. 2011; 70: 482-7.

Kaplan M. Management of cardiovascular disease risk in chronic inflammatory disorders. Nat Rev Rheumatol. 2009; 5: 208-17.

Greenberg J, Furer V, Farkouh M. Cardiovascular safety of biologic therapies for the treatment of RA. Nat Rev Rheumatol. 2012; 8: 13-21.

Kremers H, Nicola P, Crowson C, Ballman K, Gabriel S. Cardiovascular Death in Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum. 2005; 52: 722-32.

Liang K, Kremers H, Crowson C, Snyder M, Therneau T, Roger V, et al. Autoantibodies and the risk of cardiovascular events. J Rheumatol. 2009; 36: 2462-9.

Longo F, Miñarro D, Torre I, Rábago E, Ramón S, Mahou M, et al. Association between anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and ischemic heart disease in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2009; 61: 419-24.

Tomasson G, Aspelund T, Jonsson T, Valdimarsson H, Felson D, Gudnason V. Effect of rheumatoid factor on mortality and coronary heart

disease. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 1649-54.

Willerson J, Ridker P. Inflammation as a cardiovascular risk factor. Circulation. 2004; 109: 2-10.

Ficheiros Adicionais

Publicado

30-06-2016

Como Citar

1.
Macedo F, Alves G, Cotter J, Costa P. Fatores de Risco Cardiovascular: Comparação entre Artrite Reumatóide e População Geral. RPMI [Internet]. 30 de Junho de 2016 [citado 11 de Novembro de 2024];23(2):82-8. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/802

Edição

Secção

Artigos Originais