Mononeuropatia multiplex em paciente com síndrome de Churg-Strauss – caso clínico

Autores

  • Filipe Gonçalves Serviço de Medicina Interna. Centro Hospitalar do Alto Ave – Unidade de Guimarães. Guimarães
  • Fernando Esculcas Serviço de Medicina Interna. Centro Hospitalar do Alto Ave – Unidade de Guimarães. Guimarães
  • Pedro Cunha Serviço de Medicina Interna. Centro Hospitalar do Alto Ave – Unidade de Guimarães. Guimarães
  • Jorge Cotter Serviço de Medicina Interna. Centro Hospitalar do Alto Ave – Unidade de Guimarães. Guimarães

Palavras-chave:

Síndrome de Churg-Strauss, vasculite associada a ANCA, mononeuropatia multiplex

Resumo

Um homem de 44 anos com asma e alergia a gramíneas recorreu
ao nosso Serviço de Urgência por dispneia, tosse produtiva, parestesias, disestesias e disfonia. Foi internado com o diagnóstico de
pneumonia adquirida na comunidade. Verificou-se instalação de
polineuropatia axonal aguda, com incapacidade para a marcha e
dependência de terceiros, sem determinação da etiologia apesar
de exaustiva investigação. A presença de eosinofilia periférica e
ANCA-P com especificidade para a mieloperoxidase conduziram
à hipótese de diagnóstico de vasculite associada a ANCA, na
variante de síndrome de Churg-Strauss. O tratamento com prednisolona e ciclofosfamida conduziu a melhoria significativa, embora
com persistência de neuropatia incapacitante, que também foi
refractária à imunoglobulina intravenosa e ao rituximab.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

C Mukhtyar, L Guillevin, MC Cid et al. EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis, Ann Rheum Dis 2009 ; 68 :310-317.

Pagnoux C, Guilpain P, Guillevin L. Churg-Strauss syndrome, Curr Opin Rheumatol 2007 ; 19 :25-32.

Sinico RA, Di Toma L, Maggiore U et al. Prevalence and Clinical Significance of Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies in Churg-Strauss Syndrome, Arthritis Rheum 2005 ; 52 :2926-2935.

Sablé-Fourtassou R, Cohen P, Mahr A et al. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies and the Churg-Strauss Syndrome, Ann Intern Med 2005 ; 143 :632-638.

Lhote F, Cohen P, Guilpain P, Guillevin L. Syndrome de Churg et Strauss, Rev Prat 2008 ; 58 :1165-1174.

Taniguchi M, Tsurikisawa N, Higashi N, Saito H, Mita H, Mori A, Sakakibara H, Akiyama K. Treatment for Churg-Strauss Syndrome : Induction of remission and efficacy of intravenous immunoglobulin therapy, Allergol Int 2007 ; 56 :97-103.

Grau RG. Churg-Strauss syndrome : 2005-2008 update. Curr Rheumatol Rep 2008 ; 10 :453-458.

Lovric S, Erdbruegger U, Kümpers P et al. Rituximab as rescue therapy in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis : a single-centre experience with 15 patients, Nephrol Dial Transplant 2009 ; 24 :179-185.

Stasi R, Stipa E, Del Poeta G, Amadori S, Newland A, Provan D. Long-term observation of patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis treated with rituximab, Rheumatology 2006 ; 45 :1432-1436.

Eriksson P. Nine patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibodypositive vasculitis successfully treated with rituximab, J Intern Med 2005 ; 257 :540-548.

Stone J, Merkel P, Spiera R et al. Rituximab versus Cyclophosphamide for ANCA-Associated Vasculitis, N Engl J Med 2010 ; 363 : 221-232.

Jones R, Tervaert J, Hauser T et al. Rituximab versus Cyclophosphamide in ANCA-Associated Renal Vasculitis, N Engl J Med 2010 ; 363 :211-220

Ficheiros Adicionais

Publicado

30-11-2022

Como Citar

1.
Gonçalves F, Esculcas F, Cunha P, Cotter J. Mononeuropatia multiplex em paciente com síndrome de Churg-Strauss – caso clínico. RPMI [Internet]. 30 de Novembro de 2022 [citado 29 de Maio de 2024];18(3):155-8. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/1327

Edição

Secção

Casos Clínicos